Уротелиальная карцинома, также известная как переходно-клеточная карцинома, представляет собой тип рака, который возникает в мочевыделительной системе.
- распространенный тип рака мочевого пузыря и мочеточника, уретры и почечной лоханки. Диагностируется у 95% случаев рака мочевого пузыря
- второй наиболее распространенный тип рака почки, диагностируется у 5-10% всех случаев первичных злокачественных опухолей почек.
Переходно-клеточные карциномы возникают из переходного эпителия, ткани, выстилающей внутреннюю поверхность органов. Термин «уротелиальный» конкретно относится к карциноме уротелия, что означает переходно-клеточную карциному мочевой системы.
Уротелиальный рак чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и имеет пик заболеваемости в возрасте 70 лет.
Папиллярная карцинома мочевого пузыря
Папиллярная карцинома — тип рака мочевого пузыря, который образовывается в уротелиальных клетках слизистой оболочки органа. Уротелиальные клетки также выстилают уретру, мочеточники и другие части мочевыводящих путей.
Папиллярные опухоли представляют собой тонкие пальцевидные образования, которые начинаются в слизистой оболочке и распространяются в центр мочевого пузыря. Иногда эти виды рака остаются в мочевом пузыре, не распространяясь. Но более агрессивные виды распространяются на другие органы.
Типы папиллярной карциномы
Папиллярная опухоль может быть инвазивной или неинвазивной:
- Неинвазивные виды рака обычно обнаруживаются только во внутреннем слое мочевого пузыря, они не достигают более глубоких слоев и не распространяются на другие органы.
- Инвазивные опухоли проростают в более глубокие слои мочевого пузыря и с большей вероятностью распространяются.
Папиллярные опухоли мочевого пузыря делят на четыре типа:
- Папиллома: доброкачественная опухоль, растущая из слизистой оболочки мочевого пузыря.
- Новообразование с низким злокачественным потенциалом: предраковое состояние, которое вряд ли будет расти и распространяться.
- Карцинома низкой степени злокачественности: имеет тенденцию к медленному росту, но может вернуться после лечения.
- Карцинома высокой степени злокачественности: растет быстро и с большей вероятностью распространится.
Стадии папиллярной уротелиальной карциномы
Рак мочевого пузыря стадируют в зависимости от того, насколько агрессивен рак и куда он распространился:
- Стадия 0: также называется неинвазивной папиллярной уротелиальной карциномой. Обнаруживается только во внутренней оболочке мочевого пузыря, которая не проросла в мышечную или соединительную ткань стенки органа.
- Стадия 1: рак пророс во внутреннюю оболочку мочевого пузыря, но не достиг мышц стенки органа.
- Стадия 2: рак распространился на мышцу мочевого пузыря, не распространился на лимфатические узлы. Считается инвазивным.
- Стадия 3: рак распространился на слой ткани вокруг мочевого пузыря, не распространился на лимфатические узлы. Может распространиться на простату (у мужчин), в матку и влагалище (у женщин).
- Стадия 4: рак широко распространился на лимфатические узлы и другие отдаленные части тела.
Признаки и симптомы папиллярной уротелиальной карциномы
- гематурия является наиболее частым симптомом. Чаще всего это безболезненно, за исключением случаев обструкции из-за тромба или глубоких уровней инвазии опухоли
- императивные позывы к мочеиспусканию, учащенного мочеиспускания и/или дизурии
- раздражение мочевого пузыря без гематурии, особенно у пациентов с карциномой in situ мочевого пузыря
- кровь в моче
- боль во время мочеиспускания
Лечение папиллярной уротелиальной карциномы
Схема терапии зависит от стадии:
- Стадия 0. Неинвазивная папиллярная карцинома лечится с помощью трансуретральной резекцией (ТУР). Хирург помещает инструмент вверх по уретре в мочевой пузырь и удаляет любую аномальную ткань.
- Стадия 1. Рекомендуют ТУР с последующей внутрипузырной терапией. Во время внутрипузырной терапии врач помещает катетер в мочевой пузырь, чтобы ввести лекарство прямо в орган. Таким образом в организм доставляется иммунотерапия или химиотерапия.
- Стадия 2. Лечится частичной или тотальной цистэктомией. При частичной цистэктомии удаляется часть мочевого пузыря, где проросла опухоль. При тотальной удаляется весь орган и близлежащие лимфатические узлы. Химиотерапию назначают до или после операции, чтобы предотвратить рецидив рака .
- Стадия 3. Терапия включает частичную или тотальную цистэктомию вместе с химиотерапией. Лучевая и иммунотерапия также могут быть вариантами.
- Стадия 4. Химиотерапия — основной методом лечения. Также рекомендуют лучевую или иммунотерапию, хирургия также может быть вариантом.
Как правило, папиллярный уротелиальный рак имеет лучший прогноз, чем другие виды рака мочевого пузыря. Индивидуальный прогноз зависит от стадии и степени рака. Папиллярный рак также может возвращаться и рецидивировать после лечения.
