До недавнего времени большинству пациентов с лимфомой, которые плохо реагировали на химиотерапию, был поставлен мрачный диагноз, измеряемый месяцами. Однако новые исследования терапии CAR-T дают этим пациентам новую надежду и дают отличные долгосрочные результаты.
Терапия Т-клетками химерного антигенного рецептора (CAR-T) была разработана более десяти лет назад, и в кампусе здравоохранения Рамбам в Хайфе, Израиль, лечат с ее помощью пациентов с лимфомой в течение последних пяти лет. Больница также является единственной на севере Израиля, уполномоченной Министерством здравоохранения Израиля предлагать CAR-T-терапию.
Доктор Офрат Беяр-Кац, директор Службы клеточной терапии Rambam, уделяет особое внимание исследованиям CAR-T и их внедрению у пациентов с лимфомой, плохо реагирующих на химиотерапию – лечение первой линии при большинстве видов рака.
Лимфома — это тип рака крови, который развивается в иммунных клетках, лимфатических узлах и костном мозге.
Первой линией лечения агрессивной лимфомы является химиотерапия, требующая длительной госпитализации пациентов с множественными побочными эффектами. Химиотерапевтическое лечение особенно сложно для пожилых пациентов, которые составляют большинство больных.
CAR-T-терапия, с другой стороны, включает в себя взятие Т-клеток пациента, их настройку на распознавание и атаку раковых клеток, а затем возвращение их в организм пациента. Сопутствующая химиотерапия довольно мягкая и направлена на предотвращение отторжения организмом возвращающихся Т-клеток. CAR-T-терапия проводится как удобный одноразовый вариант для пациентов с лимфомой.
Беяр-Кац прокомментировала недавнюю презентацию, показывающую результаты через пять лет после того, как пациенты получали терапию CAR-T, представленную на конференции Американского общества гематологов (ASH) в декабре 2023 года.
- Результаты были впечатляющими: 83% пациентов ответили хорошо, и никаких признаков заболевания не наблюдалось у 58%!
- При рассмотрении подгрупп пациентов результаты еще выше: у пациентов, у которых наблюдался полный ответ в первые два года после терапии CAR-T, у 91, 5% не наблюдалось прогрессирования заболевания!
Новые методы лечения лимфомы, применяемые израильскими врачами
«Мы наблюдали превосходный эффект лечения CAR-T при ленивых, «тихих» лимфомах», — говорит Беяр-Кац. Она объясняет, что в Израиле это лечение в настоящее время назначается в качестве терапии четвертой линии после как минимум трех курсов химиотерапии и иммунотерапии (по сравнению со второй линией при агрессивной лимфоме). Беяр-Кац отмечает, что исследования показали хорошие результаты, даже когда CAR-T используется в качестве лечения первой линии у некоторых пациентов.
Беяр-Кац воодушевлена будущим CAR-T-терапии. «Мы приобретаем больше опыта и видим данные, показывающие, что лимфомы головного мозга также можно эффективно лечить с хорошими результатами и меньшим количеством неврологических побочных эффектов».
Охват медицинским обслуживанием израильских больничных касс очень развит по сравнению с остальным миром. Беяр-Кац отмечает, что терапия CAR-T в качестве лечения второй линии одобрена в соответствии с критериями для случаев, резистентных к химиотерапии, или в случае возникновения рецидива в течение одного года после первого курса химиотерапии. Пациенты с CAR-T страдают меньше, что делает этот метод лечения очень подходящим для пожилых пациентов.
Что считается хорошим результатом?
Хорошие результаты исследований обсуждаются среди врачей и исследователей. Однако принято говорить о полном излечении, если в течение пяти лет не наблюдается прогрессирования заболевания или рецидива.
Беяр-Кац объясняет: «Если пациент спросит меня, какое лечение обеспечивает наилучший пятилетний результат, я могу сказать, что CAR-T дает 40-50% положительных результатов. Ожидаемая продолжительность жизни низкая при более агрессивных формах рака, когда пациент с самого начала не реагирует на химиотерапию».
Беяр-Кац воодушевлена тем фактом, что около 30% пациентов с положительным частичным ответом в течение одного месяца демонстрируют полный положительный ответ через три месяца. Это связано с тем, что CAR-T-клетки продолжают очищать организм от раковых клеток. Хорошей новостью, объясняет она, является то, что если через три месяца результаты сканирования будут ясными, существует реальная вероятность того, что болезнь не повторится.
CAR-T-терапия является хорошей новостью для пациентов с лимфомой и дает новую надежду на лечение заболевания с короткой продолжительностью жизни.
Источник: rambam.org.il
Нужна помощь в поиске онколога или клиники по лечению лимфомы?
Внесите свои данные в форму заявки или позвоните по телефону +49 229 279 273 16. В течение 2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.