Диализ — это метод лечения, который воспроизводит функцию почек при их недостаточности. У здоровых людей почки фильтруют и удаляют из крови продукты жизнедеятельности, лишнюю жидкость, соли и токсины.
Однако в случае почечной недостаточности этот механизм не работает, и людям приходится проходить диализ. Диализ может использоваться для лечения людей с хроническим или острым заболеванием почек.
Продолжительность диализа
У людей с хронической болезнью почек накопление мочевины и других продуктов жизнедеятельности в крови (уремия) приводит к ряду симптомов, таких как рвота, зуд, отек ступней, ног и тела, а также сильная слабость. Если не лечить, симптомы могут быть серьезными, а уремия может даже привести к смерти.
В случае хронической почечной недостаточности состояние почек не улучшается, и человек нуждается в диализе всю оставшуюся жизнь, если только он не является подходящим кандидатом на трансплантацию почки.
Однако некоторые случаи острого заболевания почек поддаются лечению, и диализ может потребоваться только в краткосрочной перспективе.
Виды диализа
Существует два типа диализа – гемодиализ и перитонеальный диализ. Оба типа предполагают использование жидкости, называемой диализатом, среды, используемой для удаления примесей и отходов из крови. Токсины и жидкости переходят из крови через полупроницаемую мембрану в диализат.
- Гемодиализ. Классическая форма диализа, при которой кровь подается через трубку в диализный аппарат, который удаляет из крови лишнюю воду, отходы и токсины, прежде чем вернуть ее в организм. Каждый сеанс диализа может длиться около четырех часов. Фильтрационный барьер в этом типе диализа находится внутри диализного аппарата.
- Перитонеальный диализ. В этом типе диализа серозная оболочка, образующая выстилку брюшной полости, используется в качестве фильтра для удаления избыточной жидкости и отходов. Диализат закачивается в брюшную полость через катетер в брюшной полости, где он находится и поглощает отходы, а затем вымывается обратно.
Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (ПАПД) — это термин, используемый для описания того, когда этот процесс проводится сеансами по 30–40 минут четыре раза в день. Автоматизированный перитонеальный диализ (APD) означает, что для выполнения этого процесса, пока пациент спит ночью, используется аппарат.
Отзыв об онлайн-консультации эндокринолога в Израиле
Сравнение двух типов диализа
Гемодиализ необходимо проводить в условиях больницы, тогда как перитонеальный диализ можно проводить где угодно, что дает пациенту больше свободы. Кроме того, перитонеальный диализ не требует от пациента такого большого количества ограничений в еде и жидкости, как гемодиализ.
С другой стороны, гемодиализ проводится от имени пациента, вместо того, чтобы ему приходилось выполнять процедуру самостоятельно, он занимает меньше времени, чем перитонеальный диализ, и его не нужно проводить так часто.
Показания к диализу
Острое или внезапное заболевание
Примеры острых состояний, при которых может использоваться диализ, включают:
- Метаболический ацидоз или изменение pH крови на кислый. Обычно это состояние можно лечить путем нейтрализации кислой крови бикарбонатом натрия. Однако диализ может потребоваться в тех случаях, когда это нецелесообразно или существует риск перегрузки жидкостью.
- Электролитный дисбаланс, такой как тяжелая гиперкалиемия, при которой уровень калия в крови повышается.
- Перегрузка жидкости в организме, которую не могут снять диуретики.
- Острое отравление, при котором вредное вещество можно удалить с помощью диализа. Литий, препарат, используемый для лечения расстройств настроения, и обезболивающее аспирин — два примера лекарств, которые можно удалить с помощью диализа.
- Уремия. Определенные осложнения состояния уремии, при которых мочевина и другие отходы накапливаются в крови. К таким осложнениям относятся перикардит (воспаление перикарда в сердце), энцефалопатия или заболевание, влияющее на функцию мозга и кровотечение желудочно-кишечного тракта.
Хроническое или продолжительное заболевание
Почечная недостаточность, при которой проявляются симптомы.
В случае снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) до уровня менее 10-15 мл/мин/1, 73м2, хотя у диабетиков диализ начинают до достижения этой стадии.
В случаях низкой СКФ, когда лекарство не может контролировать перегрузку жидкостью и повышение уровня калия или фосфора в сыворотке.
Нужна помощь в поиске нефролога врача или клиники по проведению диализа?
Внесите свои данные в форму заявки или позвоните по телефону +49 229 279 273 16. В течение 2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.
