Болезнь Блаунта, также известная как вара большеберцовой кости, представляет собой нарушение роста, поражающее пластинки роста большеберцовой кости. Болезнь Блаунта приводит к тому, что голень ребенка поворачивается внутрь и сгибается, напоминая кривую буквы С.
Младенцы и дети ясельного возраста от природы имеют искривленные ноги, но изгиб ног выпрямляется, когда ребенок начинает ходить. У детей, у которых диагностирована болезнь Блаунта, ноги имеют отчетливую кривизну, которая не исчезает с возрастом и ухудшается по мере роста костей.
Причины болезни Блаунта включают метаболические нарушения, такие как рахит, почечная недостаточность, инфекции, скелетные дисплазии (аномалии развития) и ахондроплазия (форма карликовости).
В чем разница между болезнью Блаунта и кривоногостью?
Хотя болезнь Блаунта и искривление ног выглядят одинаково, между этими двумя состояниями существуют различия. У детей в младенчестве и раннем детстве ноги имеют естественный изгиб, когда дети начинают ходить, в течение первых двух лет жизни этот лук выпрямляется.
У детей с диагнозом болезнь Блаунта наблюдается сильный изгиб голеней (ниже колена) внутрь. Дугообразная форма при болезни Блаунта очень выражена и не меняется по мере роста ребенка, тогда как дети с кривыми ногами естественным образом вырастают из этого заболевания.
Виды болезни Блаунта
Инфантильная болезнь Блаунта
Искривление ног является относительно нормальным явлением у детей в возрасте до 2 лет и обычно улучшается к 18–24 месяцам. Инфантильная болезнь Блаунта обычно появляется примерно в том же возрасте, но искривление не улучшается, а ухудшается с течением времени.
- Встречается в возрасте от новорожденного до 3 лет.
- Обычно возникает на обеих ногах (двусторонний).
- Деформация наблюдается только в большеберцовой кости.
- Встречается чаще, чем подростковый тип.
Подростковая болезнь Блаунта
- Встречается у детей старше 10 лет.
- Чаще всего поражается только одна сторона (односторонняя).
- Деформация обычно возникает как в бедренной кости (бедренной кости), так и в большеберцовой кости.
Болезнь Блаунта встречается редко и поражает менее 1% населения.
Область ортопедии и травматологии в Германии — новые методы лечения
Как болезнь Блаунта влияет на организм ребенка?
Болезнь Блаунта влияет на рост голени ребенка и может привести к тому, что нога согнется внутрь, поэтому пальцы ног будут смотреть внутрь, а не прямо, а нога будет изгибаться. Если не лечить, это состояние может ухудшиться, и изгиб может помешать ребенку ходить, вызвать повреждение нервов в ногах и артрит, который может быть болезненным.
Передается ли болезнь Блаунта по наследству?
В некоторых случаях болезнь Блаунта является наследственной (унаследованной от родителей) и передается в семьях. Ростовые пластинки (область на концах костей, ответственная за рост новых костей) внутренней части большеберцовой кости не развиваются нормально у людей с диагнозом болезни Блаунта. Причина недоразвития может быть связана с геном, который вы приобретаете от своих родителей во время зачатия.
Как диагностируется болезнь Блаунта?
Диагноз основывается на тщательном сборе анамнеза пациента, физикальном осмотре и рентгенограмме в положении стоя, на которой отображается изображение ноги – от бедра до лодыжки. Детский ортопед использует это изображение для определения механической оси деформации, а также ее местоположения.
Как лечится болезнь Блаунта?
Нехирургическое лечение синдрома Блаунта: фиксация
Начальное лечение в детском или подростковом возрасте представляет собой фиксацию, обычно на период до одного года для определения эффективности. Стандартный протокол фиксации предполагает использование корсета в часы бодрствования с полностью выпрямленным коленом во время нагрузки.
Если постепенной коррекции не происходит, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Результаты операции намного лучше до четырехлетнего возраста, чем после, когда частота рецидивов прогибания увеличивается.
Хирургическое лечение болезни Блаунта
Если искривление ног все еще сохраняется у ребенка после трех лет, а угол искривления превышает 13 градусов по данным рентгеновского снимка нижних конечностей ребенка, будет рекомендовано хирургическое вмешательство.
Хирургические процедуры делятся на две основные категории:
- хирургия направленного роста
- остеотомия большеберцовой кости
Ортопедические операции в Израиле — лечение в клинике Ассута
Процедура управляемого роста
Направленный рост — это хирургический подход, обычно используемый для лечения детей и подростков с болезнью Блаунта. Процедура направленного роста предназначена для коррекции дальнейшего роста зоны роста.
Маленькие металлические пластины прикрепляются к кости поперек здоровой стороны зоны роста, чтобы остановить рост на этой стороне большеберцовой кости. Это позволяет пораженной, аномальной стороне пластинки роста восстановиться. Эта прогрессивная коррекция направляет рост ноги таким образом, что она выпрямляется.
Остеотомия большеберцовой кости
Когда управляемый рост не может исправить деформацию, а также в случаях, когда на момент постановки диагноза пациент уже почти или полностью вырос, может потребоваться другая рутинная процедура, называемая остеотомией большеберцовой кости.
При этой процедуре большеберцовую кость разрезают чуть ниже коленного сустава, выравнивают до исправленного положения, а на ногу накладывают пластину или внешнее устройство до тех пор, пока кость не заживет и не примет выпрямленное положение.
Внешние фиксаторы
Если коррекция постепенная, применяют круговой фиксатор (его еще называют пространственной рамкой ). Эта рамка также используется, когда одновременно выполняются дополнительные процедуры для коррекции других деформаций, таких как несоответствие длины конечностей.
Последнее может развиться, когда болезнь Блаунта поражает только одну ногу. Поскольку коррекция происходит постепенно, положение ног может быть точно отрегулировано. Если коррекция деформации не идеальна на рентгеновском снимке, коррекцию можно продолжать до тех пор, пока она не станет идеальной. Фиксатор носят от 8 до 12 недель по мере заживления ноги.
Нужна помощь в поиске детского ортопеда или клиники по лечению детей?
Внесите свои данные в форму заявки или позвоните по телефону +7495204-36-77. В течение 2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.
