Асцит относится к аномальному скоплению жидкости в брюшине в результате основной патологии, такой как метастатический рак. Среди всех видов онкопатологий эпителиальный рак яичников на поздних стадиях чаще всего связан с образованием злокачественного асцита и является ведущей причиной смерти от гинекологических злокачественных новообразований.
Несмотря на десятилетия данных, свидетельствующих о том, что накопление перитонеальной жидкости предвещает самые неблагоприятные исходы для онкологических больных, роль злокачественного асцита в развитии метастазирования и резистентности к терапии остается плохо изученной.
Распространенность и симптомы асцита
Наличие асцита связано с несколькими заболеваниями, включая цирроз печени, сердечную недостаточность, нефрит, панкреатит и рак. В то время как на цирроз приходится 80% случаев асцита, рак является следующей ведущей причиной (10%).
В контексте рака, злокачественный асцит часто свидетельствует о карциноматозе брюшины или о наличии злокачественных клеток в брюшной полости.
Злокачественный асцит чаще наблюдается у пациентов с поздней стадией рака яичников (почти 40% больных раком яичников с запущенным заболеванием).
Также встречается у пациентов с опухолями поджелудочной железы, толстой кишки, печени и эндометрия. Злокачественный асцит также связан с экстраабдоминальными опухолями, в том числе легкого и рака молочной железы.
Исследования показали, что симптомы асцита включают:
- вздутие живота
- боль в животе
- тошнота и рвота
- анорексия
- утомляемость
- одышка
- раннее чувство насыщения
- изменение веса
Асцит при раке яичников
Асцит связан с распространением и рецидивом рака яичников
Рак яичников — это собирательный термин, используемый для описания инвазивных видов рака, происходящих из различных тканей, которые могут включать клетки внутри и вокруг яичника, маточной трубы и эпителиальные клетки, выстилающие поверхности брюшины.
Серозная карцинома яичников высокой степени злокачественности составляет примерно 70% случаев рака яичников, при этом на эндометриоидный и светлоклеточный рак приходится по 10% случаев, а на муцинозные опухоли — 3%.
Метастазы при раке яичников возникают тремя основными путями распространения:
- трансцеломическим — через брюшную полость
- лимфатическим — через лимфатическую систему
- гематогенным — через кровь
Наиболее распространенный путь — трансцеломический, который отвечает за перитонеальные метастазы, наблюдаемые примерно у 70% пациентов, вероятно, из-за близости яичников к брюшной полости.
Трансцеломические метастазы связаны с повышенной смертностью и заболеваемостью у пациентов с раком яичников из-за их способности поражать окружающие органы, например, желудочно-кишечный тракт.
Трансцеломические метастазы также часто связаны с развитием злокачественного асцита.
Связь асцита с раком яичников
Исследованиями установлено, что больные раком яичников с асцитом, как правило, имеют более тяжелое течение заболевания и худшие исходы.
Асцит связан с распространением и рецидивом рака яичников, а также с развитием резистентности к лечению. Когда асцит развивается во время или сразу после химиотерапии, врачи часто считают это признаком того, что химиотерапия неэффективна.
Эти ассоциации частично связаны с тем, что асцит часто является признаком того, что опухоль распространилась по всей брюшной полости, поэтому у женщин с асцитом, вероятно, уже есть запущенный рак яичников.
Более 90% женщин с раком яичников III и IV стадии имеют злокачественный асцит.
Помимо того, что асцит является маркером более поздних стадий рака, исследователи считают, что асцит может также усугубить эти поздние стадии рака, поскольку было показано, что смесь раковых клеток, молекул и питательных веществ, содержащихся в асцитной жидкости, способствует росту и распространению опухоли.
Лечение асцита у больных раком яичников
Лечение асцита у больных раком яичников — сложный процесс
- Когда злокачественный асцит диагностируется у пациенток с раком яичников на ранней стадии или состояние не вызывает тяжелых симптомов, врачи лечат болезнь непрямым путем — методом лечения основного рака химиотерапией. По мере уменьшения опухоли яичника асцит может исчезнуть сам по себе.
- В некоторых случаях злокачественного асцита, когда скопление жидкости связано с поражением печени из-за распространения рака, больным могут быть назначены диуретики или мочегонные таблетки, способствующие выведению жидкости из организма в мочу.
- У женщин с более запущенным заболеванием или с более выраженными симптомами асцита врачи обращаются к процедуре, называемой парацентезом. При парацентезе используется тонкая игла для оттока жидкости из брюшной полости. Это может немедленно облегчить симптомы, но асцит часто возвращается через несколько дней или недель.
- Если асцит повторяется, некоторые женщины с раком яичников предпочитают вставлять гибкую трубку в пространство, где находится жидкость. Это позволяет пациентам или лицам, осуществляющим уход, чаще сливать жидкость, и они могут делать это дома.
- Если злокачественный асцит становится наиболее значимым симптомом, основной целью в этой паллиативной ситуации является улучшение качества жизни пациента.
Асцит при раке яичников, сколько живут
Хотя в настоящее время нет лекарства от асцита, лечение и контроль состояния могут помочь предотвратить осложнения.
Сколько будет жить больной с асцитом при раке яичников ответить трудно, так как лечение злокачественного асцита представляет собой сложную клиническую проблему.
Общая выживаемость при раке яичников IV стадии зависит от различных факторов, таких как возраст, схемы лечения, распространения рака и общего состояния здоровья пациентки. У большинства пациенток с диагнозом рак яичников IV стадии 5-летняя выживаемость составляет примерно 17%.
