Мерцательная аритмия увеличивает риск инсульта, но многим людям могут помочь препараты, разжижающие кровь.
Если у вас мерцательная аритмия (ФП), вы можете задаться вопросом, подходят ли вам препараты для разжижения крови.
Мерцательная аритмия — это нерегулярный сердечный ритм. Почему разжижающие кровь препараты должны быть частью вашей стратегии лечения?
Хотя существуют и другие методы лечения мерцательной аритмии, препараты, разжижающие кровь, часто являются важной частью подхода к поддержанию вашего здоровья.
Методы лечения сердца в Израиле
Мерцательная аритмия и риск инсульта
Мерцательная аритмия — это быстрый и нерегулярный ритм верхних камер (предсердий) сердца.
При мерцательной аритмии верхние камеры сердца активируются с очень высокой скоростью — более 250–350 ударов в минуту (уд/мин). Для сравнения, ожидаемая частота сердечных сокращений в состоянии покоя у взрослого человека составляет около 60–100 ударов в минуту.
Когда у вас мерцательная аритмия из-за таких быстрых ритмов, предсердия не могут сокращаться так, как должны. Это позволяет крови скапливаться и закручиваться в левой верхней камере, что повышает риск образования тромбов.
Эти сгустки могут затем переместиться в мозг и другие важные органы (процесс, называемый эмболизацией) и подвергнуть этот орган опасности. Мозг является наиболее часто поражаемым органом в этом процессе. Вот почему люди с мерцательной аритмией подвержены повышенному риску инсульта.
Зачем нужны препараты для разжижения крови при мерцательной аритмии?
Сгустки крови могут привести к инсульту, а также сердечным приступам и тромбоэмболии легочной артерии. Прием антикоагулянтов по показаниям может помочь организму разрушить сгустки крови, если они образуются, — или предотвратить их образование в первую очередь. У пациентов с мерцательной аритмией прием антикоагулянтов может снизить риск инсульта.
Антикоагулянтные препараты действуют, подавляя различные факторы свертывания крови. Это делает их полезными для растворения или предотвращения образования тромбов в относительно низконапорных камерах, таких как левое предсердие (верхняя левая камера), где чаще всего образуются тромбы, связанные с мерцательной аритмией.
Лечение нарушений сердечного ритма в Израиле
К распространенным препаратам, разжижающим кровь, для людей с мерцательной аритмией относятся следующие:
- Гепарин и фондапаринукс. Это инъекционные препараты, которые могут использоваться в больничных условиях для людей с мерцательной аритмией. Они работают, активируя белок в крови, называемый антитромбином III или фактором Xa, который запускает антисвертывающие процессы в организме.
- Варфари. Это антагонист витамина К. Он действует, инактивируя различные факторы свертывания, которым для активации необходим витамин К. Варфарин — это пероральный препарат, который многие люди с мерцательной аритмией принимают ежедневно. Но его дозу необходимо регулировать и контролировать с помощью частых анализов крови — по крайней мере каждые три или четыре недели.
- Прямые оральные антикоагулянты (DOAC). К ним относятся такие распространенные лекарства, как ривароксабан (Xarelto®), апиксабан (Eliquis®), эдоксабан (Savaysa®) и бетриксабан (Bevyxxa®). DOAC обычно имеют фиксированную дозу (один размер подходит всем) в зависимости от возраста, веса и функции почек. Они не требуют регулярных анализов крови для контроля дозы. Они также имеют гораздо меньше лекарственных и пищевых взаимодействий, все это сделало их намного более популярными, чем варфарин в последние годы.
Как определить свой показатель инсульта
Если у вас мерцательная аритмия, это не обязательно означает, что вам всегда нужны препараты, разжижающие кровь.
Необходимо сопоставить риск инсульта при отсутствии приема антикоагулянтов с риском кровотечения при приеме антикоагулянтов.
Медицинские работники используют шкалу измерений, известную как оценка CHA 2 DS 2 Vasc, чтобы помочь определить риск инсульта.
Как узнать свой показатель CHA 2 DS 2 Vasc:
- 1 балл, если у вас застойная сердечная недостаточность
- 1 балл, если у вас гипертония
- 1 балл, если вам от 65 до 74 лет
- 2 балла, если вам 75 лет или больше
- 1 балл, если у вас диабет
- 2 балла, если в анамнезе был инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА)
- 1 балл, если есть какая-либо форма сосудистого заболевания, включая ишемическую болезнь сердца
- 1 балл, если вы женщина и у вас уже есть хотя бы один другой балл (балл для женщины при отсутствии любого другого фактора риска равен 0)
Подсчитайте свои баллы.
Если у вас мерцательная аритмия, и вы мужчина , а ваш показатель CHA 2 DS 2 Vasc составляет 2 или более , большинство рекомендаций рекомендуют препараты для разжижения крови. То же самое касается случаев, когда вы женщина, а ваш показатель CHA 2 DS 2 Vasc составляет 3 или более .
Антикоагулянтная терапия также рекомендуется, если у вас гипертрофическая кардиомиопатия, гипертиреоз и мерцательная аритмия, связанная с ревматическим заболеванием сердца, несмотря на оценку по шкале CHA 2 DS 2 Vasc.
Обследования для пациентов из-за рубежа перед поездкой в Израиль на лечение
Оценка CHA 2 DS 2 Vasc предназначена для людей, у которых нет истории чрезмерного кровотечения или предрасположенности к кровотечению. Людей с более высоким риском кровотечения можно оценить с помощью оценки HAS-BLED, чтобы определить, подходят ли им препараты для разжижения крови.
- Г — Гипертония
- А — Нарушение функции печени или почек
- С — Инсульт
- B — Кровотечения в анамнезе или предрасположенность
- L — Лабильный МНО (уровни свертываемости крови, которые нестабильны или часто меняются)
- E — Пожилые люди (обычно в возрасте 65 лет и старше)
- D — Употребление наркотиков или алкоголя
Люди, которые более подвержены кровотечениям, могут быть неподходящими кандидатами для разжижающих кровь препаратов. Если ваша кровь и так менее склонна к образованию тромбов, а вы принимаете разжижающие кровь препараты, вы подвергаетесь риску чрезмерного кровотечения даже от незначительной травмы.
Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать о рисках и преимуществах приема препаратов, разжижающих кровь, а также о том, является ли это правильным вариантом для лечения мерцательной аритмии.
Нужна помощь в поиске кардиолога или клиники по лечению болезней сердца?
Внесите свои данные в форму заявки или позвоните по телефону +49 229 279 273 16. В течение 2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.