Криоабляция — это нехирургический локальный метод уменьшения и уничтожения раковых опухолевых клеток путем их замораживания без повреждения здоровых тканей. Он используется для лечения опухолей, когда хирургическое удаление раковой массы может быть затруднено или невозможно.
Эта процедура, также называемая криотерапией или криохирургией, обычно более безопасна и менее инвазивна, чем операция по удалению пораженной ткани.
Типы процедур
Во время криоабляции тонкая палочковидная игла, называемая криозондом, вводится через кожу прямо в раковую опухоль. Газообразный азот или аргон закачивается в криозонд для замораживания ткани.
Процедуру проводят разными способами:
- местно — на поверхности кожи
- чрескожно — внутри тела через небольшой прокол
- хирургическим путем — внутри тела через разрез (открытый или лапароскопический)
Криоаблация вызывает повреждение клеток, гибель и некроз тканей прямыми механизмами, повреждая клетки, и косвенными механизмами, которые вызывают изменения клеточного микроокружения и ухудшают жизнеспособность тканей.
На клеточное повреждение, как косвенное, так и прямое, влияют четыре фактора:
- скорость охлаждения
- целевая температура
- время при целевой температуре
- скорость оттаивания
Когда применяют криотерапию
Криоабляцию используют для лечения следующих состояний:
- аномалии на коже — атипичные родинки, бородавки, актинический кератоз (предраковые новообразования кожи)
- аритмия — нарушение частоты и ритма сердечных сокращений
- раковые опухоли — кожи, печени, почек, костей, легких, рака предстательной железы и молочной железы
- предраковые клетки в шейке матки
Преимущества криоабляции
Криоабляция вызывает клеточное повреждение
- Основным преимуществом криоабляции перед другими методами термической абляции является возможность контролировать зону абляции во время процедуры в режиме реального времени. Во время замораживания вода в тканях претерпевает фазовый переход из жидкого состояния в твердое, образуя ледяной шар, который виден под контролем ультразвука (УЗИ), компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).
- Поскольку охлаждение тканей и нервов обеспечивает анестезирующий эффект, криоабляция, как правило, менее болезненна, чем методы термической абляции на основе тепла, такие как микроволновая или радиочастотная абляция. Таким образом, криоаблация обычно не требует общей анестезии и часто может выполняться в амбулаторных условиях с умеренной седацией.
- При криоабляции наблюдается более низкая частота осложнений и меньшее количество рубцов по сравнению с радиочастотной абляцией.
- Защищает большую часть здоровых тканей и может повторяться так часто, как это необходимо.
- С помощью криоабляции облегчают боль и другие изнурительные симптомы, вызванные опухолями.
Риски или осложнения криоабляции
Криоабляция, как правило, безопасна. Тем не менее, существуют некоторые риски, особенно при чрескожной или хирургической криоабляции, такие как:
- Как и при любой чрескожной процедуре, может возникнуть кровотечение — как из-за прокола, так и из-за замораживания тканей, таких как печень, почка или легкое.
- Может произойти повреждение нормальных структур (криотерапия печени может привести к повреждению желчных протоков, криотерапия почек может повредить мочеточник, криотерапия простаты — прямую кишку, любое лечение брюшной полости может привести к повреждению кишечника.
- Если заморозка происходит вблизи диафрагмы, жидкость может скапливаться в пространстве вокруг легких.
- Если процедура проводится в легком или рядом с ним, легкое может разрушиться.
- Процедура может привести к повреждению нерва. Полностью замороженные нервы могут вызвать двигательную слабость или онемение.
- Могут возникнуть осложнения, связанные с процедурными препаратами, включая анестезию.
- Криотерапия рака предстательной железы имеет определенные возможные осложнения, включая импотенцию.
Время восстановления после криотерапии
Криотерапия является альтернативным методом лечения рака, когда операция может быть затруднена или невозможна для некоторых пациентов.
Криоабляция – это локальная терапия, направленная на лечение заболевания только в одном месте. Процедура не лечит рак, который распространился на другие части тела.
Восстановление после криоабляции зависит от типа процедуры:
- местная — сразу же пациент возвращается к нормальной деятельности
- чрескожная криохирургия — может потребоваться от одного до трех дней, чтобы восстановиться
- хирургическая криоаблация — восстановление в течение семи-десяти дней
