Альвеолярная саркома мягких тканей, или ASPS, представляет собой тип саркомы мягких тканей, которая может образовываться в мышцах, костях, нервах и жире. АСПС растет медленнее, чем многие другие саркомы, и обычно развивается у молодых людей.
Болезнь часто начинается с безболезненной шишки в ноге, руке, голове или шее, но может распространиться на другие части тела, например легкие. Также может распространиться на мозг, что не часто наблюдается при других саркомах мягких тканей.
Пациентам обычно делают операцию по удалению опухолей ASPS, за которой часто следует облучение, чтобы убить оставшиеся раковые клетки. Но опухоли часто возвращаются, что требует множества последующих операций.
Если болезнь распространяется за пределы того места, где она первоначально развилась, и если болезнь распространяется в места, где ее невозможно удалить хирургическим путем, эффективного лечения этой болезни не существует.
Менее 50% людей с АСПС, который распространился и не поддается хирургическому лечению, выживают в течение 5 лет после постановки диагноза.
Поскольку химиотерапия в значительной степени неэффективна против ASPS, исследователи изучают новые методы лечения, в том числе таргетную терапию, но без особого успеха. Одна таргетная терапия, пазопаниб (Вотриент), была одобрена для лечения сарком мягких тканей в целом, но неясно, насколько хорошо она действует против ASPS.
Ингибиторы иммунных контрольных точек, такие как атезолизумаб, также показали многообещающие результаты. В клиническом исследовании, опухоли уменьшились у 6 из 11 человек с ASPS, получавших комбинацию ингибитора иммунных контрольных точек пембролизумаба (Кейтруда) и таргетного препарата акситиниба (Инлита).
Атезолизумаб, который одобрен для лечения нескольких других типов рака, также показал некоторую эффективность, как ни странно, у нескольких людей с этим раком.
Основываясь на этих неожиданных выводах, доктор медицинских наук Элис Чен и ее коллеги из NCI хотели посмотреть, смогут ли они достичь аналогичных результатов при более строгих стандартах клинических испытаний. Компания Genentech, производящая атезолизумаб, предоставила препарат для исследования по специальному исследовательскому соглашению с NCI.
Ответы на лечение атезолизумабом
В исследовании 52 взрослым и детям с распространенным АСПС, которые ранее не получали ингибиторы контрольных точек, получали инфузию атезолизумаба каждые 21 день.
Среди 37% участников, чьи опухоли ответили на лечение, единственный полный ответ произошел примерно через год после того, как человек начал лечение. Из оставшихся 33 участников у 30 было стабильное заболевание, то есть состояние их рака не улучшилось и не ухудшилось. По словам доктора Чена, как правило, без лечения опухоли ASPS будут продолжать расти.
- У большинства людей, ответивших на лечение, опухоль начала уменьшаться в течение первых 3–5 месяцев. Трем пациентам потребовалось более года инфузий атезолизумаба, прежде чем их опухоли начали уменьшаться.
- Побочные эффекты лечения были в основном легкими и включали анемию, диарею, сыпь и боль. Никто не прекратил лечение из-за побочных эффектов.
- После более чем двухлетнего лечения семь человек решили сделать двухлетний перерыв в лечении. Двое из семи участников завершили перерыв без необходимости возобновления приема атезолизумаба на каком-либо этапе, поэтому они вышли из исследования.
- Остальные пятеро все еще завершают перерыв в лечении. До сих пор ни у одного из 7 пациентов не наблюдалось прогрессирования или возврата рака.
Понимание того, как атезолизумаб действует при АСПС
Элад Шарон, доктор медицинских наук из Института рака Дана-Фарбер, который возглавлял исследование, отметил, что атезолизумаб не показал такой эффективности при других саркомах, как при ASPS.
«Иммунная система на самом деле функционирует у пациентов с ASPS иначе, чем у людей с другими саркомами», — сказал доктор Шарон. Одно из возможных отличий, продолжил он, заключается в том, что опухоли ASPS могут содержать различные белки, связанные с раком, которые с помощью атезолизумаба иммунная система с большей вероятностью распознает и атакует.
Исследовательская группа хотела лучше понять, почему лечение подействовало на некоторых пациентов, а не на других, и почему некоторые опухоли начали уменьшаться только через много месяцев после начала лечения.
После анализа образцов крови и опухолей, которые были собраны с течением времени у некоторых участников, особый интерес обнаружил тот факт, что лечение атезолизумабом может «преобразовать» опухоли из тех, в которых изначально отсутствовал один из двух белков, PD-1 или PD-L1, необходимых для лечения. чтобы атезолизумаб подействовал, тем, кто в конечном итоге произвел высокие уровни любого белка.
Результаты имеют потенциально важные последствия для того, как используется препарат.
Сейчас исследователи изучают, может ли сочетание атезолизумаба с другими препаратами повысить его эффективность, особенно среди тех, которые не реагируют на один атезолизумаб.
Врачи начали исследование, сравнивающее атезолизумаб в чистом виде с атезолизумабом в сочетании с селинексором (Xpovio) , который блокирует ключевой белок, необходимый для роста опухолевых клеток.
Между тем, для пациентов с АСПС, это одобрение дает ощущение, что они, возможно, смогут тратить меньше времени на восстановление после операций и больше времени на то, чтобы жить полноценной жизнью.
Понимание того, что атезолизумаб одобрен, дает пациентам больше надежды на то, что с ними будет все в порядке.
Нужна помощь в поиске онколога или клиники по лечению рака?
Внесите свои данные в форму заявки или позвоните по телефону +49 229 279 273 16. В течение 2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.
