Одной из наиболее распространенных опухолей костей, требующей быстрого и тщательного лечения у молодых людей, является гигантоклеточная опухоль (ГКО).
Опухоль не злокачественная и, следовательно, не представляет угрозы для жизни пациента, но, тем не менее, вызывает деструкцию кости в области поражения и может привести к ограничению жизнедеятельности в течение нескольких недель, поэтому требует хирургического вмешательства.
Опухоль обычно локализуется вокруг концов кости, чаще всего в области колена. Опухоль обладает локальной агрессивностью, вызывая деструкцию кости и ее замещение опухолевой тканью. Процесс ослабляет кость и проявляется болью.
Этот тип опухоли имеет тенденцию к росту с течением времени от концов кости к суставной поверхности. На поздних стадиях повреждение кости настолько обширно, что приводит к перелому. Такой перелом, особенно если он затрагивает суставную поверхность, негативно влияет на долгосрочную функцию, даже после лечения и заживления опухоли, поэтому рекомендуется быстрая диагностика и полное хирургическое вмешательство.
Что включает в себя лечение гигантоклеточных опухолей костей в Израиле?
Лечение ГКО в израильских клиниках в основном хирургическое.
Цель операции — удалить большую опухоль, очистить микроскопическую опухоль, чтобы уменьшить вероятность местного рецидива заболевания и восстановить нормальную структуру и функцию кости и сустава.
Для удаления большой микроскопической опухоли врачи Израиля используют различные хирургические инструменты и устройства для измельчения костей. Основная сложность связана с вероятностью рецидива заболевания в том же месте — более 15%.
Особенности ортопедии в Израиле
Тщательная операция опытным хирургом в ведущем центре (Сураски, Ассута, Топ Ихилов) имеет решающее значение для успеха. Чтобы уменьшить вероятность местного рецидива, обычно комбинируют дополнительное интраоперационное лечение, направленное на повреждение заболевания на микроскопическом уровне.
Обычные методы лечения — крио замораживание, использование дистиллированной воды, аргонового лазера и прижигание кости спиртом.
Третий этап хирургического лечения включает восстановление костного дефекта и функции сустава. После удаления опухоли в кости часто образуется обширная полость. Эту полость можно заполнить костью из костного банка или цементоподобными твердеющими материалами.
Особое внимание уделяется дефекту кости, прилегающему к суставному хрящу. Если под хрящом нет костной ткани, обеспечивающей опору, рекомендуется использовать костную ткань из таза пациента и прикрепить костный трансплантат к суставной поверхности. Реконструкцию необходимо стабилизировать с помощью фиксации, обычно металлической пластиной и блокируемыми винтами.
За тридцать лет своего существования Национальное отделение ортопедической онкологии в МЦ Ихилов пролечило тысячи пациентов с гигантоклеточными опухолями костей. Оно является ведущим центром в Израиле по лечению этого заболевания. Опыт основан на тщательном наблюдении и обширной базе данных. Сегодня команда хирургов отделения является самой опытной и передовой в стране с точки зрения хирургического мастерства.
Медикаментозное лечение, результаты которого оказались неутешительными
За последние два года появился новый препарат для лечения заболевания, преимущества и недостатки которого еще изучаются.
Это препарат «Деносумаб», который вводится инъекционно, сначала один раз в неделю, а затем один раз в месяц. Препарат не излечивает и не устраняет эти ГКО, а лишь значительно подавляет их при продолжении лечения.
Научные исследования пока не доказали, когда и как долго целесообразно применять препарат, но у врачей уже есть первые тенденции и понимание. Энтузиазм первых нескольких лет в отношении этого препарата уже угас , и израильские врачи узнали о его недостатках, связанных с повышенной вероятностью рецидива опухоли.
Лечение саркомы кости в Израиле: отзыв пациента | Топ Ихилов
Комбинировать Деносумаб с лечением ГКО у пациентов перед операцией целесообразно только при значительном разрушении кости и когда деструкция кости прилегает к суставной поверхности. Лечение вызывает временное подавление заболевания и позволяет организму вырабатывать новую костную оболочку вокруг опухоли, что помогает лучше определить её границы.
Опыт показывает, что вероятность местного рецидива при применении Деносумаба фактически увеличивается. Поэтому очень важно тщательно взвесить те редкие случаи, когда оправдано комбинированное применение препарата для сохранения сустава. Большинству пациентов лучше отказаться от препарата.
Вероятность местного рецидива заболевания зависит от качества и тщательности хирургического вмешательства, поэтому опыт хирурга в таких случаях так важен. В большинстве случаев долгосрочная функция сустава превосходна, если не происходит перелома суставной поверхности.
Нужна помощь в поиске доктора или клиники по лечению болезней костей в Израиле?
Внесите свои данные в форму заявки или позвоните по телефону +49 229 279 273 16. В течение 2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.
