Расслоение сонной артерии — разрыв одной из сонных артерий. Это набор парных артерий по бокам шеи, которые снабжают кровью мозг.
Первая часть каждой сонной артерии называется общей сонной артерией. Каждая общая сонная артерия имеет внутреннюю и наружную ветви. Внешняя ветвь несет кровь к лицу и коже головы. Внутренняя ветвь несет кровь в переднюю часть мозга.
Диссекция – это разрыв внутреннего слоя стенки артерии. Разрыв позволяет крови проникать между слоями стены и разделять их. Это приводит к выпучиванию стенки артерии, которая может замедлить или остановить поток крови через артерию. Это также может вызвать проблемы из-за давления на близлежащие структуры, такие как нервы.
Кроме того, разрыв может запустить систему свертывания крови в организме. Тромб может блокировать кровоток в месте разрыва. Или же части тромба могут оторваться и перекрыть кровоток в более мелких ветвях артерии. Блокирование или снижение кровотока может привести к транзиторной ишемической атаке (ТИА) или инсульту.
Расслоение сонной артерии может произойти в любом возрасте. У молодых людей чаще возникает, чем у пожилых людей. Это частая причина инсульта у людей в возрасте до 50 лет. У мужчин встречается немного чаще, чем у женщин.
Что вызывает расслоение сонной артерии?
Травма шеи может привести к расслоению сонной артерии. Травма может быть вызвана чем-то вроде автомобильной аварии.
Некоторые люди с заболеваниями, которые, как известно, ослабляют стенки артерий, подвергаются большему риску расслоения. Эти расслоения могут возникнуть при активной физической нагрузке, например:
- плавание и подводное плавание
- катание на коньках и танцы
- теннис, баскетбол или волейбол
- йога
- катание на американских горках или других аттракционах
- прыжки на батуте
- чихание или кашель
Расслоение сонной артерии также может произойти внезапно, без известной причины
Какие риски расслоения сонной артерии?
Исследователи обнаружили некоторые факторы, повышающие риск расслоения сонной артерии. Но у некоторых людей, перенесших расслоение сонных артерий, нет ни одного из этих факторов риска.
В некоторых случаях гены могут сыграть свою роль. Наличие определенных комбинаций генов может увеличить риск. Если у вас есть члены семьи, у которых было расслоение артерий, у вас может быть повышенный риск.
Другие условия, которые могут увеличить риск, включают:
- Инфекционное заболевание
- Повышенное артериальное давление
- Мигрени
- Курение
- Использование противозачаточных таблеток
- Употребление алкоголя
- Фибромышечная дисплазия
- Синдром Элерса-Данлоса
- Синдром Марфана
- Гомоцистинурия
- Дефицит альфа-1-антитрипсина
- Кистозный медиальный некроз аорты
- Сегментарная медиолитическая артериопатия
- Дефицит ретикулярных волокон
- Синдром обратимой церебральной вазоконстрикции
- Аутосомно-доминантный поликистоз почек
Какие симптомы диссекции сонной артерии?
Некоторые люди с расслоением сонной артерии не имеют никаких симптомов. В других случаях симптомы могут возникнуть внезапно или развиваться в течение нескольких дней. Общие симптомы включают:
- головная боль
- боль в коже головы
- глазная боль
- боль в шее
- один глаз с опущенным веком и маленьким зрачком (частичный синдром Горнера)
- односторонняя слабость или онемение
- пульсирующий звук в ухе
- проблемы с глотанием
- аномальное или потерянное чувство вкуса
Как диагностируется расслоение сонной артерии?
Лечащий врач спрашивает о симптомах и прошлых заболеваниях, о недавних травмах и действиях. Во время медицинского осмотра врач может сосредоточиться на лице и глазах, силе, рефлексах и ощущениях.
Тесты проводятся для оценки различных типов головных болей, нервных расстройств, кровоизлияний в мозг и инсульта, вызванного другими причинами. Визуализация сонных артерий и оценка кровотока могут помочь диагностировать расслоение. Некоторые тесты, которые могут быть проведены, включают:
- Люмбальная пункция с анализом спинномозговой жидкости
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и шеи
- Магнитно-резонансная ангиография (МРА) головного мозга и шеи
- Краниальная компьютерная томография (КТ)
- Краниальная компьютерная томографическая ангиография (КТА)
- Каротидный допплер и УЗИ
Если есть определенное заболевание, которое увеличивает риск расслоения сонной артерии, вам могут потребоваться дополнительные обследования. Врач может направить пациента к неврологу, сосудистому хирургу или нейрохирургу для постановки диагноза и лечения расслоения сонной артерии.
Как лечится расслоение сонной артерии?
Во многих случаях людям необходимо обратиться в больницу для наблюдения и первичного лечения. Варианты лечения зависят от возраста, состояния здоровья и симптомов и могут включать:
- Разрушители тромбов (тромболитики), если расслоение вызвало инсульт
- Гепарин для предотвращения образования новых тромбов
- Внутривенные (в/в) жидкости
- Лекарства от артериального давления
- Инсулин или глюкозу для контроля уровня сахара в крови.
- Обезболивающие, такие как ацетаминофен, ибупрофен или напроксен
- Антиагреганты, такие как аспирин
- Антикоагулянтная терапия варфарином или другими антикоагулянтными препаратами
Возможно, придется принимать антиагреганты или антикоагулянты в течение 3–6 месяцев. На этом этапем могут потребоваться визуализирующие исследования, чтобы увидеть, как заживает сонная артерия.
Если есть проблемы с повторной диссекцией сонной артерии, врач может посоветовать установить стент или сделать операцию по восстановлению или шунтированию сонной артерии.
Какие осложнения диссекции сонной артерии?
Расслоение сонной артерии может вызвать проблемы с притоком крови к мозгу или глазам. Это может вызвать ТИА, инсульт или одностороннюю слепоту. Любое из этих состояний требует неотложной медицинской помощи.
Нужна помощь в поиске доктора или клиники по лечению сердечно-сосудистых заболеваний?
Внесите свои данные в форму заявки или позвоните по телефону +7495204-36-77. В течение 2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.
