Некоторые кожные заболевания связаны с терминальной стадией почечной недостаточности и уремией, в то время как другие связаны с трансплантацией органов.
Уремия — это опасное состояние, которое возникает, когда в крови накапливаются продукты жизнедеятельности, связанные со снижением функции почек. Уремия означает «моча в крови» и относится к последствиям накопления отходов жизнедеятельности.
Общие кожные заболевания при почечной недостаточности
Хотя это и не общеизвестно, многие пациенты с почечной недостаточностью страдают каким-либо кожным заболеванием. На самом деле примерно у 50-100% пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности имеется хотя бы одно кожное заболевание.
Существует множество различных болезней кожи, которые связаны с патологиями почек, в том числе: ксероз, нарушения пигментации и зуд.
Ксероз
Ксероз – это состояние, которое характеризуется сухой и грубой кожей. Пациент испытывает шелушение, трещины и общий дискомфорт. Около 50-75% пациентов, находящихся на диализе, испытывают именно эту кожную проблему.
Трещины, которые образовываются на коже, увеличивают вероятность дальнейшего заражения вирусами или бактериями, присутствующими в окружающей среде.
Лечение ксероза включает:
- Смягчающие средства: увлажняющие и смягчающие средства успокаивают сухую, шелушащуюся кожу.
- Избежание горячей воды и увлажнителей: слишком много горячей воды может еще больше усугубить проблемы с кожей и вызвать чрезмерное высыхание.
- Масла для ванн: купание с натуральными маслами может дополнительно увлажнить кожу.
- Стероидный крем: лечебные кремы облегчают зуд.
Нарушения пигментации кожи
Диализ включает в себя очистку крови пациента, когда организм не может этого сделать, и этот процесс имеет тенденцию увеличивать риск нарушения пигментации кожи. Фактически, около 25-70% пациентов, проходящих диализ, испытывают проблемы с пигментацией кожи.
Пациент с почечной недостаточностью, проходящий диализ, может испытывать:
- Гиперпигментация: состояние, которое имеет тенденцию развиваться на участках кожи, подверженных воздействию солнечных лучей.
- Бледная кожа: на бледность влияет анемия.
- Желтизна кожи: это обесцвечивание является результатом отложения липохрома и каротиноидов в коже.
Вероятность развития нарушения пигментации кожи увеличивается, чем дольше у пациента заболевание почек.
Зуд
Одним из наиболее распространенных болезней кожи, связанных с болезнью почек, является пруритус, или сильный кожный зуд. Примерно 50-90% пациентов, находящихся на диализе, испытывают зуд, а 15-49% пациентов с хронической болезнью почек приобретают это состояние.
Зуд, как правило, усиливается ночью и может быть по всей коже или локализован в определенной области. Чаще страдают живот, голова, спина или руки.
Средства борьбы с зудом включают:
- Смягчающие средства: кремы и увлажняющие средства со смягчающими свойствами могут успокоить кожу и временно ослабить зуд.
- Ультрафиолетовая фототерапия: воздействие на кожу узкополосного и широкополосного УФ-В наиболее эффективно.
- Активированный уголь и налфурафин: оба продукта облегчают кожный зуд; однако у некоторых пациентов уголь может вызывать тошноту.
Другие факторы, вызывающие проблемы с кожей
У пациента может развиться кожное заболевание, вызванное приемом определенных лекарств после операции по пересадке органов.
Чтобы помочь новому органу прижиться в организме, пациенту могут давать иммунодепрессанты, которые могут вызывать кушингоидный синдром, являющийся результатом избытка гормона кортизола.
Подавленная иммунная система из-за вирусных, грибковых, бактериальных инфекций и паразитарных инфекций также может вызвать проблемы с кожей. Пациенты с заболеваниями почек, как правило, более склонны к инфекциям, поэтому у них повышен риск развития кожных симптомов.
