Аневризма головного мозга представляет собой разрастание в форме шара или пузыря, которое обычно развивается в месте разветвления главной артерии на более мелкие артерии, часто у основания мозга.
Если аневризма головного мозга расширяется и стенки кровеносных сосудов становятся слишком тонкими, аневризма разрывается и кровоточит в пространство вокруг мозга. Это событие называется субарахноидальным кровоизлиянием (САК) и может вызвать геморрагический (кровотечение) инсульт.
От 3 до 5 процентов населения страдают аневризмой головного мозга. Заболевание чаще всего поражает взрослых в возрасте от 35 до 60 лет, хотя у детей могут развиться аневризмы. Аневризмы поражают женщин чаще, чем мужчин. Они могут развиваться в результате постоянного износа стенок артерий и могут быть вызваны такими факторами, как генетика, травма или инфекция.
Аневризмы и инсульты — это два совершенно разных заболевания.
- Инсульт возникает, когда кровеносный сосуд в головном мозге лопается (так называемый геморрагический инсульт) или блокируется тромбом (так называемый ишемический инсульт).
- С другой стороны, аневризма — это выпуклость, возникающая из-за слабой стенки артерии. Однако если аневризма лопается и кровоточит, это можно рассматривать как разновидность геморрагического инсульта.
Инсульты часто возникают внезапно, а аневризмы могут формироваться в течение длительного времени. Лечение каждого заболевания также различно. При инсульте врачи назначают препараты, разрушающие тромбы, или выполняют процедуру по удалению тромба. Если у вас аневризма, вам может потребоваться операция по восстановлению кровеносного сосуда.
Признаки и симптомы
Аневризмы головного мозга обычно не вызывают симптомов до тех пор, пока они не протекут или не разорвутся, вызывая кровотечение в мозг, а также не обнаружатся во время обследований на другие состояния. Даже если они не вызывают никаких симптомов, эти аневризмы следует лечить, чтобы предотвратить будущие разрывы.
Аневризмы растут с разной скоростью. Некоторые вообще никогда не растут. На разработку других может уйти много лет. А некоторые растут очень быстро, примерно за неделю.
Отличительным симптомом разрыва аневризмы является внезапная и чрезвычайно сильная головная боль, которая может сопровождаться тошнотой, рвотой, ригидностью затылочных мышц, нарушением сознания, судорогами или комой.
Отзыв о лечении мигрени в клинике Топ Ихилов (Израиль)
Факторы риска аневризмы головного мозга
Наследственные факторы риска, связанные с образованием аневризмы, могут включать следующее:
- Дефицит альфа-глюкозидазы. Полный или частичный дефицит фермента, необходимого для расщепления гликогена и превращения его в глюкозу.
- Дефицит альфа-1-антитрипсина. Наследственное заболевание, которое может привести к гепатиту и циррозу печени или эмфиземе легких.
- Артериовенозная мальформация (АВМ). Аномальное соединение между артерией и веной.
- Коарктация аорты. Сужение аорты. Это главная артерия, идущая от сердца.
- Синдром Элерса-Данлоса. Заболевание соединительной ткани (реже).
- Семейный анамнез аневризм.
- Фибромышечная дисплазия. Артериальное заболевание неизвестной причины, которое чаще всего поражает средние и крупные артерии у женщин молодого и среднего возраста.
- Наследственная геморрагическая телеангиэктазия. Генетическое заболевание кровеносных сосудов, при котором наблюдается тенденция к образованию кровеносных сосудов без капилляров между артерией и веной.
- Синдром Клайнфельтера. Генетическое заболевание у мужчин, при котором присутствует дополнительная Х-половая хромосома.
- Синдром Нунан. Генетическое заболевание, вызывающее аномальное развитие многих частей и систем организма.
- Поликистоз почек (ПКБП). Генетическое заболевание, характеризующееся ростом многочисленных кист, заполненных жидкостью, в почках. ПКБП является наиболее распространенным заболеванием, связанным с мешотчатыми аневризмами.
- Туберозный склероз. Тип нейрокожного синдрома, который может вызывать рост опухолей внутри головного мозга, спинного мозга, органов, кожи и костей скелета.
Хотя эти факторы риска увеличивают риск для человека, они не обязательно вызывают заболевание. У некоторых людей с одним или несколькими факторами риска заболевание никогда не развивается, в то время как у других заболевание развивается, но у них нет известных факторов риска.
Отзыв пациента о лечении в клинике Нордвест (Германия)
Диагностика
Разрыв аневризмы головного мозга — очень серьезное заболевание, которое в некоторых случаях может привести к летальному исходу. Для выздоровления необходима быстрая и точная диагностика. Тесты, обычно используемые при диагностике аневризм, включают:
- Церебральная ангиография. Этот тест обычно используется для диагностики аневризм. Специальный краситель, который можно увидеть на рентгеновских снимках, вводится в артерию, снабжающую кровью мозг. Краситель течет через кровеносные сосуды мозга и может выявить любые препятствия или утечки.
- Магнитно-резонансная ангиография (МРА). Используя сильное магнитное поле, МРТ может генерировать трехмерное изображение головного мозга и детальное изображение кровеносных сосудов, которые можно использовать для обнаружения, диагностики и лечения аневризм. Процедура безболезненна.
- Компьютерная томография (КТ). С помощью этого теста рентгеновские лучи создают трехмерное изображение мозга. КТ может обнаружить кровотечение в артерии после разрыва аневризмы.
Лечение
Почти все аневризмы головного мозга следует лечить, чтобы предотвратить их разрыв, или как можно быстрее восстановить разорвавшиеся аневризмы, а также укрепить артерии для предотвращения разрывов в будущем.
Операция
Ниже приведены некоторые хирургические методы, используемые для лечения аневризм.
- 3-D компьютерное моделирование. Этот метод используется при трудно поддающихся лечению и редких аневризмах. Он создает трехмерные изображения аневризмы и крови, текущей по артериям к аневризме. Краситель вводится в артерии для отслеживания кровотока. Компьютер накладывает эту информацию на снимки мозга, чтобы составить трехмерную модель аневризмы. Используя компьютер, хирурги могут проверить, изменят ли различные хирургические методы кровоток в достаточной степени, чтобы ослабить «горячие точки» давления внутри аневризмы.
- Микрохирургическое клипирование. Большинство аневризм можно лечить с помощью микрохирургического клипирования. Доступ к аневризмам осуществляется через отверстие в черепе. Хирург, используя операционные микроскопы с большим увеличением, раздвигает ткани головного мозга. Небольшой металлический зажим помещается у основания аневризмы, чтобы перевязать выступающий участок артерии. Зажим должен быть установлен так, чтобы не повредить артерию и не вызвать инсульт.
- Операция на основании черепа. Эта операция обычно используется при глубоких и сложных аневризмах, расположенных под мозгом. Доступ к аневризме осуществляется через кость основания черепа. Хирург получает доступ к аневризме снизу или сбоку артерии. Более короткий путь вызывает меньше беспокойства.
- Сосудистое шунтирование. Некоторые аневризмы, например, сложные и большие, требуют сосудистого шунтирования. Из ноги берут вену и используют ее для соединения артерии шеи и артерии головного мозга в обход аневризмы.
Почему пациенты выбирают клиники в Турции?
Эндоваскулярная терапия
Минимально инвазивной альтернативой хирургическому вмешательству является эндоваскулярное лечение аневризм головного мозга, известное как эндоваскулярная спиральная намотка. Процедура не требует разреза на голове. Операция проводится под общей анестезией или легкой седацией, имеет более короткое время восстановления и пребывание в больнице по сравнению с обычной операцией. Однако эндоваскулярная терапия рекомендуется не всем пациентам.
Процедура включает размещение небольших металлических спиралей внутри аневризмы с помощью катетера или длинной гибкой трубки. Катетер вводится в артерию ноги и проводится через сосудистую систему в голову и аневризму.
Спирали отделяются от катетера и помещаются в аневризму, где они блокируют кровоток и вызывают свертывание крови, разрушая аневризму. Спирали сделаны из платины, поэтому их можно увидеть на рентгеновском снимке, и они гибкие, чтобы соответствовать форме аневризмы.
Нехирургическое лечение аневризмы головного мозга
Чтобы помочь справиться с симптомами и предотвратить осложнения аневризмы, ваш врач может предложить:
- Обезболивающие, такие как ацетаминофен
- Лекарства, называемые блокаторами кальциевых каналов, которые помогают предотвратить сужение кровеносных сосудов.
- Лечение для предотвращения инсульта, например, препараты, которые расширяют кровеносные сосуды, чтобы кровь текла через суженные кровеносные сосуды, или процедура, называемая ангиопластикой, при которой для расширения кровеносных сосудов используется небольшой баллон.
- Противосудорожные препараты.
- Реабилитационная терапия, которая поможет вам заново освоить навыки, которые вы могли утратить из-за повреждения мозга.
Нужна помощь в поиске нейрохирурга или клиники по лечению аневризмы головного мозга?
Внесите свои данные в форму заявки или позвоните по телефону +49 229 279 273 16. В течение 2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.
