Рассеянный склероз (РС) — это заболевание центральной нервной системы, которая состоит из головного, спинного мозга и зрительного нерва. Это расстройство вызывает разрушение оболочки (миелина), которая окружает и защищает нервные волокна (аксоны). В результате повреждения нарушается нормальный поток сообщений (нервных импульсов) от центральной нервной системы, что приводит к снижению или потере функций организма. Во многих случаях нервные волокна также разрушаются.
Прогрессивно-рецидивирующий рассеянный склероз (ПРРС) является наименее распространенной формой заболевания.
Состояние характеризуется прогрессирующим ухудшением состояния с самого начала. Иногда наблюдаются рецидивирующие эпизоды усиления симптомов, похожие на те, что наблюдаются при рецидивирующе-ремиттирующем РС (РРРС).
Прогрессирующее ухудшение состояния при ПРРС вызвано повреждением или потерей нервов, тогда как эпизоды рецидива обусловлены воспалением.
Симптомы
Симптомы первично-рецидивирующего рассеянного склероза аналогичны симптомам первично-прогрессирующего варианта заболевания. Основным симптомом обеих форм заболевания является постепенное ухудшение инвалидизации.
Это может проявляться в увеличении:
- усталость
- онемение или покалывание
- проблемы со зрением, такие как двоение в глазах
- спастичность или скованность мышц
- трудности с контролем мочевого пузыря или кишечника
- проблемы с познавательной деятельностью, например, с обучением, памятью или обработкой информации
- трудности с ходьбой и координацией
- мышечная слабость
- головокружение
- перепады настроения
- депрессия
Лечение неврологии в Израиле: онлайн-консультация доктора Арнона Карни
Причины и факторы риска
Только у 5% всех пациентов с рассеянным склерозом диагностируется ПРРС, и его причина неизвестна.
Поскольку риск рассеянного склероза значительно выше, когда у родителя диагностировано это заболевание, генетические факторы могут играть свою роль. Необычная связь между географическим положением человека в детстве и риском рассеянного склероза в более позднем возрасте предполагает, что в заболевании могут участвовать факторы окружающей среды.
Пациентам с ПРРС, как правило, ставят диагноз в возрасте 30-х лет, и это заболевание поражает в равной степени как мужчин, так и женщин.
Диагностика
Диагностика начинается с подробного анамнеза и неврологического обследования. Поскольку рассеянный склероз может иметь симптомы, схожие с другими заболеваниями нервной системы, диагностические тесты помогут исключить другие причины и подтвердить диагноз.
Эти тесты могут включать магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного и спинного мозга. Медицинская бригада пациента может назначить люмбальную пункцию, также известную как спинномозговая пункция, и анализ спинномозговой жидкости, а также тесты на функцию нервов. Анализы крови могут быть сделаны, чтобы исключить другие состояния со схожими симптомами.
Диагноз ПРРС модифицируется, как только наблюдается картина рецидивов и прогрессирующее снижение неврологической функции. Единственный окончательный способ диагностировать ПРРС отдельно от других форм заболевания — это наблюдение.
Для подтверждения диагноза используются критерии:
- Прогрессирование заболевания в течение года, включая ухудшение неврологических функций
- Соответствовать двум из следующих критериев:
- Тип поражения головного мозга, который специалисты считают типичным для рассеянного склероза.
- Два или более поражения спинного мозга одного типа
- Обнаружение в спинномозговой жидкости олигоклональной полосы или повышенного индекса IgG, оба из которых указывают на активность иммунной системы в центральной нервной системе.
Лечение
Лекарства от ПРРС не существует, но он не классифицируется как смертельное заболевание. Симптомы, связанные с эпизодами рецидива, можно контролировать с помощью кортикостероидов, которые могут сократить и уменьшить тяжесть рецидива. Симптомы ПРРС могут влиять на повседневную жизнь пациента, а физиотерапия и трудотерапия могут использоваться для управления симптомами и адаптации пациентов к жизненным и рабочим ситуациям.
Некоторые лекарства могут использоваться для снижения частоты и тяжести эпизодов рецидива. Препараты интерферона бета были одобрены FDA для лечения рецидивирующе-ремиттирующих форм рассеянного склероза, включая ПРРС. Эти лекарства вводятся в мышцу и помогают уменьшить воспаление.
Другие лекарства могут быть направлены на устранение определенных симптомов, таких как:
- депрессия
- мышечные спазмы
- потребность в частом мочеиспускании
- эректильная дисфункция
Выбор правильного лекарства требует тщательного анализа рисков и преимуществ, а также тесного сотрудничества с опытным неврологом, имеющим опыт лечения этого заболевания.
Нужна помощь в поиске нейрохирурга или клиники по лечению болезней головного мозга?
Внесите свои данные в форму заявки или позвоните по телефону +49 229 279 273 16. В течение 2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.