Онкомаркеры на рак молочной железы

Онкомаркер — это биомаркер, обнаруживаемый в крови, моче или тканях организма, который превышает показатели нормы при наличии одного или нескольких типов рака.

Немногие маркеры специфичны для одной опухоли. Большинство маркеров продуцируются разными опухолями одного и того же типа ткани. Онкомаркеры в основном полезны для оценки прогрессирования заболевания после начальной химиотерапии и лучевой терапии для мониторинга последующих стратегий лечения.

Онкомаркеры на рак груди

Перед лечением могут проводиться анализы на онкомаркеры молочной железы, чтобы:

• диагностировать рак молочной железы
• определить, не распространился ли рак на другие части тела
• оценить, реагирует ли рак на лечение
• увидеть, вернулся ли рак (рецидив) после лечения

Типы тестов на онкомаркеры

Существует несколько тестов на онкомаркеры при лечении рака молочной железы.

Раковый антиген 15-3

Раковый антиген 15-3 (CA 15-3) представляет собой белок, продуцируемый как нормальными, так и раковыми клетками молочной железы. CA 15-3 высвобождается в кровоток при разрушении раковых клеток.

Тест имеет ограничения, поскольку повышенные уровни обнаруживаются не у всех больных раком молочной железы. Уровни также могут быть повышены из-за состояний, не связанных с онкологией, таких как цирроз печени, волчанка и воспалительные заболевания органов малого таза.

Тест CA 15-3 используется для:

• Скрининг на рецидив: повышение уровня может означать, что рак вернулся.
• Оценки прогрессировали рака: повышение уровня может означать, что рак молочной железы прогрессирует. Уровни, как правило, особенно высоки, когда опухоль метастазирует в кости или печень.
• Контроль реакции на лечение: если уровни снижаются, это может указывать на то, что лечение работает. Однако существуют исключения, и часто требуется от четырех до шести недель для снижения уровня, когда опухоль уменьшается в размерах.

Раковый антиген 27-29

Раковый антиген СА 27-29 представляет собой гликопротеин, обнаруженный на поверхности эпителиальных клеток.клетки, такие как клетки рака молочной железы.

Уровни могут быть повышены у людей с раком молочной железы, а также с такими видами рака, как рак легких, рак толстой кишки и рак яичников, а также с доброкачественными состояниями, такими как кисты яичников и заболевания печени.

Тест CA 27-29 используется для:

• Дополнительный диагностический тест: хотя он никогда не используется сам по себе, его проводят в качестве дополнительного теста при постановке диагноза рака молочной железы.
• Мониторинг рецидива: повышение уровня СА 27-29 может означать рецидив рака молочной железы, и уровни часто начинают увеличиваться примерно за пять месяцев до того, как отмечаются признаки рецидива. Тем не менее, неясно, может ли раннее обнаружение рецидива повлиять на долгосрочную выживаемость.
• Контроль за прогрессированием: повышение уровня часто означает, что рак прогрессирует.
• Оценка реакции на лечение: если лечение работает, уровни часто снижаются.

В целом, тест CA 27-29 предоставляет информацию, очень похожую на тест CA 15-3, и в большинстве случаев заказывается только один из этих тестов.

Раковый антиген 125

Раковый антиген СА-125 более широко известен для мониторинга рака яичников, но его также используют в качестве теста для мониторинга рака молочной железы.

Карциноэмбриональный антиген

Карциноэмбриональный антиген (СЕА) присутствует в небольших количествах в крови каждого человека, но его уровни могут быть повышены при нескольких различных видах рака, в том числе рака молочной железы, толстой кишки и рака поджелудочной железы, а также при некоторых доброкачественных состояниях.

Повышенный уровень CEA при раке молочной железы может указывать на неблагоприятный исход.

Использование теста CEA во время химиотерапии проблематично, потому что лечение часто вызывает повышение уровня, даже если химиотерапия эффективна при разрушении раковых клеток.

Циркулирующие опухолевые клетки (ЦОК)

При наличии опухоли некоторые клетки постоянно всасываются в кровоток. Тест на циркулирующие опухолевые клетки идентифицирует их. Тест ЦОК чаще используется для людей с метастатическим раком молочной железы, и он может иметь место при принятии решений о лечении, например, следует ли использовать единственную терапию.

Хотя результаты ЦОК все еще находятся в стадии исследования, они могут быть использованы для прогнозирования позднего рецидива рака молочной железы. У женщин с положительным рецептором эстрогена раком молочной железы примерно 50% рецидивов развиваются по крайней мере через пять лет после первоначального диагноза.

В будущем тест можно будет использовать для ответа на такие вопросы, как, например, как долго следует принимать такие лекарства, как ингибиторы ароматазы.

Ограничения

Тестирование на онкомаркеры рака молочной железы имеет ряд ограничений, включая ложноотрицательные и ложноположительные результаты.

Ложноположительный — это результат, указывающий на проблему, когда ее нет. Это приводит к беспокойству и возможности чрезмерного лечения. Ложноотрицательный результат возникает, когда тест в норме, но рак присутствует или растет.

Некоторые методы лечения могут привести к неточным результатам тестов на онкомаркеры. Например, лечение препаратом Афинитор (эверолимус) приводит к тому, что результаты теста СА 15-3 оказываются противоположными тому, что должно быть.

Эти тесты также могут не отражать того, что на самом деле происходит с раком, поскольку уровни могут занять несколько недель, а иногда и до трех месяцев (с CA 27, 29), чтобы отразить изменения.

Наконец, человеческая ошибка, например, неправильно взятый образец или ошибка лаборатории, может привести к ошибочным результатам.

Интерпретация результатов онкомаркеров груди

Результаты тестов на онкомаркеры не могут быть правильно интерпретированы без результатов физического осмотра и визуализирующих исследований. Они лишь часть общей картины.