Колоректальный рак является одним из наиболее часто диагностируемых злокачественных новообразований во всем мире. Достижения в мультимодальных стратегиях лечения, включающих все основные онкологические дисциплины, способствовали значительному улучшению прогноза для пострадавших пациентов.
В частности, при раке прямой кишки лучевая терапия считается основным методом лечения наряду с хирургическим вмешательством.
Облучение часто назначают в сочетании с химиотерапией при раке прямой кишки. Лучевая терапия не делает пациента радиоактивным, ему безопасно находиться с другими людьми, включая детей, во время лечения.
Типы лучевой терапии
Используют лучевую терапию для лечения рака прямой кишки различными способами:
- Внешнее лучевая терапия: этот тип излучения доставляет пучок высокоэнергетических рентгеновских лучей к опухоли пациента извне. Онкологи-радиологи могут использовать лучевую терапию с модулированной интенсивностью (IMRT), которая доставляет целевые дозы радиации по схеме, соответствующей форме опухоли. Также применяется лучевая терапия под визуальным контролем (IGRT), которая использует изображения, сделанные до и во время доставки излучения. Эти методы помогают онкологам-радиологам фокусировать излучение только на самой опухоли, а не на окружающих здоровых тканях.
- Брахитерапия: используется реже, чем внешнее лучевое облучение для лечения рака прямой кишки. Процедура представляет собой целевое высокодозное лечение, которое доставляется непосредственно в опухоль или рядом с ней.
- Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ): лучи доставляются непосредственно к месту опухоли после того, как опухоль была удалена во время операции. Этот метод может быть использован для ректальной опухоли, которая инфильтрировала мышцы или кости таза, или в случаях, когда ректальный рак вернулся после того, как опухоль ранее лечилась лучевой или хирургической операцией.
Когда назначается лучевая терапия рака прямой кишки
Лучевая терапия может быть использована вместо операции, если есть противопоказания к хирургии.
Лучевая терапия перед операцией.
Лечение направлено на:
- уменьшение опухоли, чтобы было легче удалить ее хирургическим путем
- снижение риска рецидива рака
Пациенту может быть назначен короткий курс лучевой терапии. Его вводят один раз в день за неделю до операции. Также может быть длительный курс лучевой терапии, который длится до 6 недель. Чтобы сделать лучевую терапию более эффективной, ее обычно назначают вместе с химиотерапией.
Лучевая терапия после операции.
Если лучевая терапия не проводилась до операции, процедуру проводят после. Когда раковые клетки обнаруживаются на краю здоровой ткани, назначают химиолучевую терапию.
Наружной облучение проводится в течение 4–5 недель.
Лучевая терапия при распространенном раке.
Внешняя лучевая терапия может использоваться для лечения рака прямой кишки, который распространился или вернулся после лечения. Цель состоит в том, чтобы уменьшить рак и помочь с такими симптомами, как кровотечение или боль.
Побочные явления лучевой терапии
Побочные явления лучевой терапии варьируются от человека к человеку
Последствия от облучения зависят от:
- дозы лучевой терапии
- типа лечения
Побочные эффекты обычно проявляются через неделю или две после начала лечения и варьируются от человека к человеку. Они могут ухудшаться в течение нескольких недель после курса терапии. Однако некоторые побочные эффекты являются типичными.
Как правило, немедленных побочных явлений от каждой лучевой терапии не возникает.
У большинства пациентов постепенно развивается легкая усталость в течение курса терапии. У некоторых пациентов через несколько недель появляется покраснение, сухость и зуд кожи, у других развивается значительное раздражение.
Кожные реакции обычно полностью проходят в течение нескольких недель после завершения лечения.
Диарея или потеря аппетита могут возникнуть в какой-то момент в течение курса лечения. Как правило, состояние улучшается после прекращения лечения, но функция кишечника может оставаться отличной от той, которая была до начала заболевания.
Возможные побочные эффекты высокодозной брахитерапии прямой кишки включают:
- кровотечение из заднего прохода
- боль и дискомфорт
- отверстие (свищ) между прямой кишкой и мочевым пузырем или влагалищем, но это редко
- сужение (стеноз) прямой кишки
Эти побочные эффекты встречаются редко.
Наиболее распространенные побочные эффекты контактной брахитерапии включают:
- кровотечение из заднего прохода – обычно проходит в течение 3–6 месяцев
- боль и дискомфорт у некоторых людей из-за воспаления прямой кишки — проходит в течение 2-6 недель после окончания лечения
- язва в прямой кишке, где была опухоль — заживает через 3–6 месяцев, но иногда требуется больше времени
Другим возможным побочным эффектом является сужение (стеноз) прямой кишки. Но это редкость.
