Глаукому часто называют «вором зрения». Это связано с тем, что в большинстве случаев внутриглазное давление может нарастать и разрушать зрение, не вызывая явных симптомов.
Осведомленность и раннее выявление глаукомы чрезвычайно важны, поскольку это заболевание обычно можно успешно лечить, если диагностировать его на ранней стадии. Хотя риск развития глаукомы есть у всех, некоторые люди подвержены гораздо большему риску и должны чаще проходить осмотр у окулиста.
Оновные факторы риска развития глаукомы включают следующее:
- возраст старше 45 лет
- семейный анамнез глаукомы
- черная расовая принадлежность
- диабет
- повышенное внутриглазное давление в анамнезе
- уменьшение толщины и жесткости роговицы
- близорукость (высокая степень миопии), которая заключается в неспособности четко видеть удаленные предметы
- история травмы глаза
- использование кортизона (стероидов) либо в виде глазных капель, либо системно (перорально или инъекционно)
- дальнозоркость (гиперметропия), который видит удаленные объекты лучше, чем близкие. У дальнозорких людей могут быть узкие дренажные углы, что предрасполагает их к острым (внезапным) приступам закрытоугольной глаукомы.
Насколько распространена глаукома?
Во всем мире глаукома является второй по значимости причиной необратимой слепоты. Около 6 миллионов человек слепы на оба глаза из-за этого заболевания. Около половины из этих людей с глаукомой могут не знать, что у них есть это заболевание.
Причина, по которой они не знают о наличии заболевания, заключается в том, что глаукома изначально не вызывает никаких симптомов, а последующая потеря бокового зрения (периферического) обычно не распознается.
Офтальмология в Израиле
Как врачи диагностируют глаукому?
Врач-офтальмолог обычно может обнаружить тех людей, которые подвержены риску глаукомы (например, из-за узкого угла дренажа или повышенного внутриглазного давления) до того, как произойдет повреждение нерва. Врач также может диагностировать пациентов, у которых уже есть глаукома, наблюдая за повреждением нерва или потерей поля зрения.
Следующие тесты могут быть частью этой оценки:
- Тонометрия определяет давление в глазу путем измерения тона или упругости его поверхности.
Для этого теста доступны несколько типов тонометров, наиболее распространенным из которых является аппланационный тонометр. После того, как глаз обезболивается анестезирующими глазными каплями, датчик тонометра помещается на переднюю поверхность глаза. Чем упругее тон поверхности глаза, тем выше показания давления.
- Пахиметрия измеряет толщину роговицы.
После того, как глаз обезболили анестезирующими глазными каплями, кончик пахиметра слегка касается передней поверхности глаза (роговицы). Исследования показали, что толщина роговицы может влиять на измерение внутриглазного давления.
Более толстая роговица может давать ложно высокие показания глазного давления, а более тонкая роговица может давать ложно низкие показания давления. Кроме того, тонкая роговица может быть дополнительным фактором риска глаукомы. Как только врач узнает толщину роговицы пациента, он может более точно интерпретировать тонометрию пациента.
- Гониоскопия проводится путем обезболивания глаза анестезирующими каплями и размещения специального типа контактной линзы с зеркалами на поверхности глаза.
Зеркала позволяют врачу осмотреть внутреннюю часть глаза с разных сторон. Целью этого теста является исследование угла дренажа и области дренажа глаза. В ходе этой процедуры врач может определить, является ли угол открытым или узким, и обнаружить любые другие аномалии, такие как повышенная пигментация в углу или давнее повреждение угла от предшествующего воспаления или травмы.
Люди с узкими углами имеют повышенный риск внезапного закрытия угла, что может вызвать острый приступ закрытоугольной глаукомы. Гониоскопия также может определить, подвержен ли глаз хроническому закрытию угла, являются ли кровеносные сосуды аномальными или могут ли скрытые опухоли блокировать отток водянистой жидкости из глаза.
- Офтальмоскопия — это обследование, при котором врач использует портативное устройство, головное устройство или специальную линзу и щелевую лампу, чтобы смотреть прямо через зрачок (отверстие в цветной радужке) в глаз.
Эта процедура проводится для исследования зрительного нерва (называемого диском зрительного нерва) в задней части глаза. Повреждение зрительного нерва, называемое экскавацией диска, может быть обнаружено таким образом. Экскавация, которая является вмятиной на диске зрительного нерва, может быть вызвана повышенным внутриглазным давлением. Асимметрия в степени экскавации зрительного нерва между двумя глазами может быть признаком глаукомы, как увеличение экскавации зрительного нерва с течением времени.
Кроме того, бледный цвет нерва может указывать на повреждение нерва из-за плохого кровотока или повышенного внутриглазного давления. Специальные камеры могут использоваться для фотографирования зрительного нерва, чтобы сравнить изменения с течением времени.
- Тестирование поля зрения картирует поля зрения для обнаружения любых ранних (или поздних) признаков глаукоматозного повреждения зрительного нерва.
Чтобы обнаружить и отслеживать глаукому, поля зрения измеряются компьютером по одному глазу за раз. Один глаз закрывается, и пациент помещает свой подбородок в своего рода чашу. Свет различной интенсивности и размера случайным образом проецируется вокруг внутренней части чаши. Когда пациент видит свет, он нажимает кнопку.
Этот процесс создает компьютерную карту поля зрения, описывающую области, где каждый глаз может или не может видеть. При глаукоме наблюдаются характерные изменения при обследовании поля зрения.
- Системы конфокального лазерного сканирования и оптическая когерентная томография — это неинвазивные системы визуализации.
Они создают трехмерное изображение зрительного нерва и сетчатки для оценки степени экскавации, толщины слоя нервных волокон сетчатки и слоев ганглиозных клеток для более точной оценки и количественной оценки наличия глазных повреждений при всех типах глаукомы.
Пациент рассказывает о лечении в Израиле и Германии
Как часто следует проходить обследование на глаукому?
Ниже приведены рекомендуемые Американской академией офтальмологии интервалы для проверки зрения:
- Возраст от 30 до 39 лет: лица имеющие семейный анамнез глаукомы должны проходить осмотр у офтальмолога каждые два-четыре года. Другим следует проходить осмотр у офтальмолога не реже двух раз в течение этого периода.
- Возраст от 40 до 64 лет: следует проходить обследование глаз каждые два-четыре года.
- Возраст 65 лет и старше: следует проходить осмотр у офтальмолога каждые один-два года.
Эти рутинные скрининговые обследования глаз являются обязательными, поскольку глаукома обычно не вызывает никаких симптомов (бессимптомна) на ранних стадиях.
После того, как произошло повреждение зрительного нерва, его нельзя обратить вспять. Таким образом, чтобы сохранить зрение, глаукому необходимо диагностировать на ранней стадии и регулярно наблюдать.
Пациенты с глаукомой должны знать, что это пожизненное заболевание.
Соблюдение графика визитов к окулисту и назначенных схем приема лекарств дает наилучшие шансы на сохранение зрения.
Нужна помощь в поиске офтальмолога или клиники по лечению глаукомы?
Внесите свои данные в форму заявки или позвоните по телефону +49 229 279 273 16. В течение 2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.