Хирургия является наиболее распространенным методом лечения рака прямой кишки, поскольку она дает наилучшие шансы на излечение. Лучевую и химиотерапию часто назначают до или после операции.
Существуют различные виды операций при раке прямой кишки, которые зависят от следующих состояний:
- находится ли опухоль в нижней, средней или верхней части прямой кишки
- насколько рак распространился и какая стадия
- насколько аномально выглядят клетки под микроскопом (оценка)
Лапароскопическая брюшно-промежностная резекция (экстирпация прямой кишки) — это операция по лечению рака в нижней части прямой кишки или в заднем проходе, вблизи мышц сфинктера.
В ходе процедуры удаляются задний проход, прямая и сигмовидная кишки. Экстирпация является менее инвазивной техникой, которая требует 5-6 небольших разрезов.
Проведение экстирпации прямой кишки
Это крупная операция — удаляется прямая кишка, а также близлежащие органы, которых достиг рак, например, мочевой пузырь, простата (у мужчин) или матка (у женщин).
Эта процедура проводится под общим наркозом в больнице. Этапы брюшно-промежностной резекции включают:
- Подготовка сигмовидной и прямой кишки к удалению: сначала пересекаются основные кровеносные сосуды, затем отделяется сигмовидная кишка от толстой кишки.
- Подготовка ануса к удалению: хирург оперирует область промежности, чтобы удалить анус. Анус, прямую и сигмовидную кишку удаляют из тела. Кожа зашивается на месте, где раньше располагался задний проход.
- Выполнение колостомы: после удаления заднего прохода и прямой кишки создается постоянная колостома. Колостомия включает подведение части толстой кишки к отверстию на поверхности кожи. Это новое отверстие, называемое стомой или колостомой, позволяет отходам выходить из организма.
- Выполнение уростомы: если мочевой пузырь удален, также необходима уростома. Это отверстие в коже живота, через которое моча выходит из тела и удерживается в мешочке.
Как правило, брюшно-промежностная резекция занимает около двух-трех часов. Этот срок может варьироваться в зависимости от конкретной ситуации.
Участок кишечника, который был удален во время операции, отправляют в лабораторию для тестирования и подтверждения необходимости дальнейшего лечения, такого как химиотерапия или лучевая терапия.
Преимущества лапароскопической хирургии брюшно-промежностной резекции
Большинству людей с раком прямой кишки делают операцию
Лапароскопическое выполнение этой процедуры имеет ряд преимуществ. По сравнению с традиционной открытой хирургией:
- требует меньших разрезов
- снижает боль
- уменьшает объем кровопотери во время процедуры
- снижает риск послеоперационных осложнений
- способствует более быстрому заживлению и восстановлению
Осложнения
Возможные риски и побочные эффекты операции зависят от нескольких факторов, в том числе от объема операции и общего состояния здоровья человека до операции.
Риск увеличивается для пожилых и людей с избыточным весом.
Возможные осложнения экстирпации прямой кишки:
- 10% — побочные реакции на анестетик
- 5% — кровотечения в брюшной полости, что потребует переливания крови
- 5% — инфекции в брюшной полости или ранах
- 10% — непроходимость (закупорка) кишечника из-за рубцовой ткани
- 15% — недержание кишечника
- 15% — сердечный приступ или пневмония из-за общей анестезии
- 5% — образование тромбов (тромбоза глубоких вен) в ногах или легких
- 5% — случайное повреждение, травма может быть очевидна во время или после операции
Лечение этих послеоперационных осложнений зависит от тяжести проблемы. Рекомендуется ряд методик — от антибиотиков до корректирующей хирургии.
