Диабетический кетоацидоз — потенциально смертельное осложнение диабета, возникает, когда гораздо меньше инсулина, чем нужно организму. Эта проблема приводит к закислению крови и опасному обезвоживанию организма. Диабетический кетоацидоз может возникнуть при отсутствии адекватного лечения диабета или во время серьезного заболевания.
Пища, которую мы едим, расщепляется организмом, и большая часть того, что мы едим, превращается в глюкозу (разновидность сахара), которая попадает в кровоток. Инсулин помогает глюкозе проникать из кровотока в клетки организма, где она используется для получения энергии. Инсулин обычно вырабатывается поджелудочной железой, но люди с диабетом 1 типа (инсулинзависимым диабетом) не производят достаточного количества инсулина и должны вводить его ежедневно.
Организм нуждается в постоянном источнике энергии. Когда достаточно инсулина, клетки тела могут получать всю необходимую им энергию из глюкозы. Если в крови недостаточно инсулина, печень запрограммирована на производство топлива для экстренных случаев. Это топливо, полученное из жира, называется кетонами (или кетокислотами). В крайнем случае, кетоны могут дать энергию. Однако, если организм слишком долго будет зависеть от кетонов в качестве источника энергии, человек вскоре заболеет.
Кетоны — это кислотные химические вещества, токсичные в высоких концентрациях.
При диабетическом кетоацидозе кетоны накапливаются в крови, серьезно изменяя нормальный химический состав крови и нарушая функцию многих органов. Они закисляют кровь, что вызывает рвоту и боли в животе. Если уровень кислоты в крови становится чрезмерным, кетоацидоз может вызвать падение артериального давления, кому и смерть.
Кетоацидоз всегда сопровождается обезвоживанием, причиной которого является высокий уровень глюкозы в крови. Глюкоза накапливается в крови, если инсулина недостаточно для перемещения глюкозы в клетки. Во время эпизода кетоацидоза уровень сахара в крови обычно повышается до уровня более 400 миллиграммов на децилитр. Когда уровень сахара в крови настолько высок, некоторое количество сахара «перетекает» в мочу. Поскольку сахар выводится с мочой, вода, соль и калий втягиваются в мочу с каждой молекулой сахара, и организм теряет большое количество жидкости и электролитов — минералов, играющих решающую роль в функционировании клеток.
Люди с диабетом 1 типа подвержены риску диабетического кетоацидоза. Кетоацидоз может возникнуть из-за того, что человек прекратил делать инъекции инсулина или из-за того, что доза инсулина слишком мала. Это может быть вызвано инфекцией или тяжелым физическим стрессом, например, травмой или хирургическим вмешательством, поскольку во время этих стрессов организму может потребоваться больше инсулина, чем обычно.
Кетоацидоз реже встречается у людей с диабетом 2 типа. У большинства людей, страдающих диабетом 2 типа, уровень инсулина в крови обычно не снижается настолько, чтобы дать сигнал печени вырабатывать кетоны.
Примерно у 25% детей с диабетом симптомы кетоацидоза являются первым признаком диабета.
Симптомы
К симптомам диабетического кетоацидоза относятся:
- частое мочеиспускание
- сильная жажда
- сухость во рту
- сухая кожа
- тошнота и рвота с болями в животе или без них.
По мере увеличения уровня кетонов в крови дыхание человека может стать медленным и глубоким, а его дыхание может иметь фруктовый запах. Человек с кетоацидозом может выглядеть усталым, растерянным или иметь проблемы с концентрацией внимания. Без своевременного лечения в первый день появления симптомов болезнь может вызвать низкое кровяное давление, потерю сознания, кому или смерть.
Симптомы диабетического кетоацидоза могут развиваться в течение нескольких часов, а лечение приводит к быстрому выздоровлению. Обычно люди, у которых развивается кетоацидоз, остаются в больнице от одного до трех дней.
Лечение
Диабетический кетоацидоз требует лечения в стационаре, чаще всего в отделении интенсивной терапии. Уровни сахара и кислоты в крови будут часто контролироваться, и вам будут давать добавки калия, чтобы восстановить запасы этого важного минерала в организме. Пока химический состав крови не придет в норму, жизненно важные показатели (температура, пульс, дыхание, артериальное давление) и диурез будут тщательно контролироваться врачом. Если инфекция спровоцировала эпизод кетоацидоза, для лечения инфекции будут использоваться антибиотики или другие лекарства.
Нужна помощь в поиске эндокринолога или клиники по лечению сахарного диабета?
Внесите свои данные в форму заявки или позвоните по телефону +7495204-36-77. В течение 2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.