Боль в спине иногда может быть симптомом рака легких. Это может быть одним из первых симптомов заболевания. Боль в костях в целом является начальным симптомом рака легких в 6-25% случаев, при этом наиболее часто локализуется позвоночник.
Боль в спине, связанная с переломом позвоночника, также может натолкнуть врача на мысль о раке легких. При метастатическом раке легкого рак распространяется на кости примерно у 40% людей. Наиболее частыми местами распространения являются позвоночник и крупные кости ног.
Симптомы боли в спине, связанные с раком легких, могут совпадать с симптомами боли, вызванной другими состояниями, такими как разрыв связок, артрит и остеопороз. Если рак метастазировал в позвоночник, симптомы могут имитировать симптомы травмы верхней части спины.
Однако боли в спине, вызванные раком легких, также имеют явные отличия. Они могут быть связаны с тем, как и где рак вызывает боль, как прямо, так и косвенно.
Боль в спине, связанная с раком легких, может быть тупой, как мышечная боль, или может казаться острой, как защемление нерва.
Красные флажки, указывающие на то, что боль в спине может быть вызвана раком легких, включают:
- боль присутствует в состоянии покоя
- боль усиливающаяся ночью
- боль, возникающая без какой-либо активности
- боль, усиливающаяся при глубоком вдохе
- боль в спине, которая не поддается физиотерапии или другому лечению
Болезненные проявления в спине могут сопровождаться другими явными признаками рака легких, такими как непрекращающийся кашель или одышка. Непреднамеренная потеря веса, хроническая усталость или кашель с кровью могут также свидетельствовать о раке легких.
Причины болей в спине, связанные с раком легких
Онкологические проблемы, которые вызывают боль в спине:
- Компрессия спинного мозга. Если рак легких растет и распространяется, он может оказывать давление на кости позвоночника и спинной мозг, или на нервы, которые выходят из спинного мозга. Это может привести к боли в шее, верхней, средней или нижней части спины. Боль также может распространяться на руки, ягодицы или ноги. В спине или шее может чувствоваться онемение, слабость или скованность.
- Лептоменингеальные метастазы. Внутренний слой клеток и ткани, покрывающий головной и спинной мозг, называется лептоменингитом. Если раковые клетки распространились на эту область или попали в спинномозговую жидкость, это может вызвать боль в спине, а также головные боли и слабость в руках и ногах.
- Высокий уровень кальция. Рак легких, который распространяется на кости, может вызвать повышение уровня кальция в крови, состояние, называемое гиперкальциемией. При этом появляется боль в спине, а также такие симптомы, как тошнота, рвота, жажда, слабость и головные боли.
Опухоли Панкоста — причина боли в спине при раке легких
Боль в спине или плече могут причинять опухоли Панкоста — это тип рака легких, который растет в верхней части легкого и распространяется на лимфатические узлы, ребра, позвонки в позвоночнике и нервы.
Опухоли Панкоста формируются в самой верхней части любого легкого. Как правило, это немелкоклеточный рак легкого. Из-за своего расположения они часто проникают в соседние ткани.
Опухоли Панкоста образуют аномальный участок ткани над верхушкой легкого и преимущественно поражают структуры грудной стенки, а не подлежащую легочную ткань.
Симптомы опухоли Панкоста
Хотя опухоль Панкоста является опухолью легких, она редко вызывает признаки, которые обычно связаны с легкими (например, кашель или боль в груди).
Начальным симптомом обычно являются боли в области спины, а именно в плече, внутренней части лопаток или в обеих частях. Позже боль может распространиться на внутреннюю сторону руки, локоть, а также на мизинец и безымянный палец.
- Сопутствующая боль сильная и постоянная, для ее облегчения часто требуются наркотические обезболивающие препараты.
- Кисть и предплечье могут ослабевать, мышцы дегенерируют, появляется ощущение покалывания или ползания мурашек по коже.
- Если опухоль распространяется на определенные нервы, синдром Горнера может развиться на одной стороне лица.
Синдром Горнера характеризуется опущением века, отсутствием потоотделения на пораженной стороне лица и сужением зрачка.
У 25% людей с опухолью Панкоста сдавливание спинного мозга и паралич нижней половины тела развиваются, когда опухоль распространяется в отверстие между двумя позвонками.
Лечение и управление болью в спине
Существует много эффективных способов лечения болей в спине у людей с раком легких. Выбор терапии во многом зависит от основной причины.
Если боль вызвана давлением опухоли, лечение может включать:
- оперативное вмешательство
- химиотерапию
- таргетную терапию
- иммунотерапию
- лучевую терапию
