Анафилаксия — потенциально смертельное состояние, которое сопровождается генерализованной реакцией с риском рецидива. Около 5% аллергиков страдают от этого типа реакции. Анафилактический шок сам по себе является наиболее тяжелой формой анафилаксии.
Аллергии могут иметь кожные (крапивница, дерматит), респираторные (ринит, астма) или генерализованные (анафилаксия) проявления, и их распространенность значительно возросла за последние 20–30 лет в промышленно развитых странах (25–30% населения имеет аллергические проявления).
И хотя аллергия особенно распространена среди детей и молодых людей, от нее может страдать каждый, в зависимости от страны и возраста.
Сегодня распространенность:
- атопического дерматита оценивается в 15-20%
- астмы в 7-10%
- ринита и аллергического конъюнктивита в 15-20%
- пищевой аллергии колеблется от 2% у взрослых до 5% у детей
Механизмы аллергии
Наша иммунная система распознает инородные тела, такие как паразиты, бактерии или вирусы. Когда один из них проникает в организм, иммунная система вырабатывает специальные молекулы, отвечающие за их распознавание и последующее уничтожение.
Аллергия — это расстройство иммунной системы, которое соответствует потере толерантности к априори безвредным веществам (аллергенам).
Для возникновения аллергии необходимы два условия:
- генетическая предрасположенность
- воздействие аллергенного вещества
Что такое анафилаксия
Анафилаксия представляет собой серьезную и опасную форму аллергии: исход может быть смертельным. Состояние принимает различные клинические формы, поражая один или несколько органов с разной интенсивностью:
- крапивница (сыпь, похожая на ожог крапивы), отек лица и ангионевротический отек (спазм гортани)
- затрудненное дыхание, приступ астмы (бронхиальный спазм)
- пищеварительные симптомы (боль в животе, тошнота, рвота, диарея)
- недомогание (бледность, падение артериального давления), потеря сознания или даже кома
Симптомы чаще появляются очень быстро, в течение нескольких минут после контакта с аллергеном.
Примерно в 10% случаев вторая реакция возникает через несколько часов после первоначальной реакции: это называется двухфазной анафилаксией.
Анафилаксия возникает из-за неадекватной активации клеток иммунной системы, тучных клеток ткани и базофилов крови, вызывая в течение нескольких секунд/минут массивное высвобождение гистамина, молекулы, вызывающей симптомы.
Как и другие проявления аллергии, анафилактический шок стал более распространенным за последние тридцать лет. Взрослые болеют в четыре раза чаще, чем дети.
Аллергены анафилаксии
Наиболее распространенными аллергенами, вызывающими анафилактический шок, являются пищевые продукты, яды при укусе ос, наркотики и латекс.
- Пищевые продукты (трофаллергены) в первую очередь ответственны за анафилаксию (60% случаев). Любой пищевой белок является потенциальным аллергеном. Это коровье или козье молоко, яйца, кунжут, моллюски и рыба, орехи, такие как арахис, кешью, орехи пекан, фисташки, миндаль, так называемые экзотические фрукты, такие как киви.
- Яды пчел, ос и шершней вызывают 16% анафилактических шоков. Сильная или тяжелая реакция приводит к постановке точного диагноза и возможной десенсибилизации (или профилактической иммунотерапии).
- Как и в случае с пищей, любой медицинский препарат может вызвать у больного реакцию гиперчувствительности (16% анафилаксии). Противовоспалительные средства, аспирины, бета-блокаторы, антибиотики и анестетики чаще провоцируют аллергию.
- Латекс — четвертая причина анафилаксии (4% случаев), особенно среди людей, сенсибилизированных и регулярно подвергающихся воздействию по профессиональным или медицинским причинам.
- Стрессовая анафилаксия — эта особая форма анафилаксии возникает после или во время физической нагрузки. Часто связана с предшествующим потреблением пищевого аллергена (трофаллергена), такого как, например, пшеница.
