Цистэктомия — один из основных методов лечения мышечно-инвазивного или местно-распространенного рака мочевого пузыря.
- Некоторым людям с более редкими типами рака мочевого пузыря может быть удалена только часть мочевого пузыря — частичная цистэктомия.
- Радикальная цистэктомия при раке мочевого пузыря связана со многими изменениями функций организма, наиболее распространенными из которых являются сексуальная и мочевая дисфункция.
Человеку с удаленным мочевым пузырем нужно привыкнуть к новому способу отхождения мочи из организма. Возможно, придется по-другому принимать ванну, купаться в бассейне или море и изменить свои привычки в поездках.
Это может повлиять на представление о теле, человек будет беспокоиться о том, как операция повлияет на его психологическое состояние, отношения и сексуальную жизнь. Но со временем люди адаптируются и возвращаются к привычной жизни, занимаясь тем, что делали раньше. Даже если используется уростомический мешок (для сбора мочи), люди возвращаются к работе, занимаются спортом и плаванием.
Уростома или неоцистис?
Поскольку мочевой пузырь удаляется, врачи должны разработать альтернативный способ хранения и выделения мочи в организме.
Два основных варианта — это стома, на которую надевается специальный водонепроницаемый мешок для сбора мочи, или неоцистис, замещающий мочевой пузырь, созданный из ткани кишечника внутри тела, в котором хранится моча. Обе процедуры подходят не всем.
Операцию по созданию стомы и неоцистиса обычно проводят одновременно с удалением мочевого пузыря (радикальная цистэктомия).
Наличие уростомы является значительным изменением, и многие люди поначалу чувствуют себя подавленными. Вполне естественно беспокоиться о том, как уростома повлияет на внешний вид, образ жизни и отношения. Обучение уходу за уростомой может потребовать времени и терпения.
Особенности стомы:
- 80% пациентов выбирают стому
- процедура подходит практически всем пациентам
- нужно научиться пользоваться, чистить и опорожнять мешок
- стома предполагает более короткое время операции и восстановления
- возможны проблемы с протеканием
- мочевой пузырь
Вполне естественно беспокоиться о том, как уростома повлияет на внешний вид
Требуется время, чтобы привыкнуть к новому мочевому пузырю. Неоцистис не имеет нервных окончаний и не будет нормальных мышечных рефлексов, которые включаются при наполнении мочевого пузыря, поэтому придется изучать новые способы его опорожнения. Новый мочевой пузырь может выделять густое белое вещество (слизь), которое может проявляться в виде бледных нитей в моче. Количество слизи со временем уменьшится, но не исчезнет полностью.
Особенности неоцистиса:
- подходит для пациентов с полной функцией почек и печени, хорошим контролем мочевого пузыря и здоровой уретрой
- нужно будет изучить методы, чтобы распознать, когда приходит время помочиться
- предполагает более длительную операцию и время восстановления
- нет необходимости в мешочке для сбора
- существует вероятность недержания мочи, особенно ночью, в течение некоторого времени
Удаление мочевого пузыря у мужчин
У мужчин хирург удаляет мочевой пузырь, предстательную железу, семенные пузырьки (где хранится сперма), а иногда часть или всю уретру. Также удаляются лимфатические узлы (железы) рядом с мочевым пузырем.
После цистэктомии могут возникнуть трудности с достижением или поддержанием эрекции — эректильная дисфункция. Это связано с тем, что предстательная железа удаляется, и окружающие нервы могут быть повреждены.
Удаление мочевого пузыря у женщин
У женщин хирург удаляет мочевой пузырь, рядом лимфатические узлы и мочеиспускательный канал. Обычно также удаляется матка, яичники, шейка матки и часть влагалища.
После операции женщины могут обнаружить, что их сексуальные ощущения сильно изменились.
Удаление матки и яичников приводит к бесплодию, если у женщины не было менопаузы. Перед началом лечения следует обсудить с лечащим врачом о влиянии лечения на фертильность.
Исследователи пришли к выводу, что большинство выживших после рака мочевого пузыря сообщают, что качество их жизни хорошее, независимо от используемого метода отведения мочи.
