Болезнь Коатса (экссудативный ретинит или телеангиэктазия сетчатки) — редкая патология глаз, связанная с аномальным развитием кровеносных сосудов в сетчатке. Расположенная в задней части глаза, сетчатка посылает световые изображения в мозг и имеет важное значение для зрения.
У людей с болезнью Коатса капилляры сетчатки разрываются, и жидкость вытекает в заднюю часть глаза. По мере накопления жидкости сетчатка начинает отекать. Поэтому у больных наблюдается потеря зрения из-за изменений в сетчатке и, в тяжелых случаях, отслойка сетчатки.
Ретинит Коатса возникает у детей или подростков до 18 лет, но чаще — до 10 лет. Патология чаще поражает мальчиков, чем девочек. Это редкая болезнь, затрагивающая только 1 из 100 тыс. человек.
В основном у людей с болезнью Коатса поражается только один глаз. Редко оба глаза проявляют симптомы, однако один глаз часто поражается больше, чем другой. Конкретная причина болезни Коатса неизвестна, но раннее вмешательство может помочь сохранить зрение.
Как лечится болезнь Коатса
При своевременном лечении можно частично восстановить зрение
Процедура, в которой используется сильный холод для создания рубца вокруг аномальных кровеносных сосудов (криотерапия), и/или процедура, где используется лазерная энергия для нагревания и разрушения аномальных кровеносных сосудов (фотокоагуляция), проводятся по отдельности или в комбинации для лечения ретинит Коатса.
В сочетании с этими процедурами в глаз могут быть введены стероиды или другие лекарства, чтобы контролировать воспаление и утечку из кровеносных сосудов. Также может потребоваться операция по повторному прикреплению сетчатки.
Лечение ретинита Коатса направлено на конкретные признаки, присутствующие у каждого человека.
Необходим постоянный мониторинг для выявления рецидива заболевания после лечения и вовлечения второго глаза. Иногда необходимы очки и пластырная терапия при амблиопии.
Перспективы и возможные осложнения
Диагностическое тестирование включает визуализирующие тесты
Оценка методов лечения ретинита Коатса остается проблематичной из-за низкой заболеваемости и большой вариабельности тяжести при поступлении.
К сожалению, на вопрос — можно ли вылечить ретинит Коатса, ответ неутешительный. Болезнь неизлечима, но раннее лечение может улучшить шансы на сохранение зрения.
Большинство людей хорошо реагируют на лечение. Но около 25% испытывают продолжающееся прогрессирование, которое приводит к удалению глаза.
Прогноз разный, в зависимости от стадии постановки диагноза, скорости прогрессирования и реакции на лечение. У пациентов моложе трех лет заболевание обычно протекает более агрессивно. Большинство пациентов часто имеют плохое зрение в пораженном глазу. Однако, когда пациенты обращаются в более старшем возрасте, болезнь часто протекает легче.
Иногда, несмотря на лечение, глаз не реагирует, и зрение в этом глазу может быть полностью утеряно. Поздние осложнения, такие как катаракта (помутнение хрусталика) или глаукома (повышенное давление), также нуждаются в лечении.
Только врач дает индивидуальную оценку состояния и представление о том, что можно ожидать от лечения.
Поскольку ретинит Коатса является идиопатическим и спорадическим, семьи пациентов не могут принимать профилактические меры. Члены семьи пациента должны быть проконсультированы относительно прогноза болезни и важности длительного наблюдения.
Выводы о ретините Коатса
Любой пациент с болезнью Коатса должен получать лечение
В заключение:
- Болезнь Коатса является идиопатическим прогрессирующим глазным заболеванием с телеангиэктазиями сетчатки и экссудатом, которые могут вызывать отслойку сетчатки.
- Диагностика может быть сложной задачей, и ретинобластома является наиболее важным поражением, которое следует исключить при дифференциальной диагностике.
- Существует несколько методов лечения, особенно лазерная фотокоагуляция и криотерапия при легкой и средней стадиях патологии, а также витрэктомия при поздних стадиях.
- Анти-VEGF-препараты используются в качестве адъювантной терапии к другим вариантам лечения.
- На сегодняшний день вылечить ретинит Коатса нельзя, так как клинические испытания или серии случаев с большим числом пациентов ограничены из-за низкой частоты заболевания.
