Рак уретры может быть обнаружен в клетках, выстилающих уретру, может распространяться по всей мочевыводительной или репродуктивной системе и в другие части тела.
Рак уретры назван в честь типов клеток, которые становятся злокачественными:
- Аденокарцинома (приходится 10–16% случаев): при этой форме раковые клетки начинают разрастаться в железах вокруг уретры.
- Плоскоклеточная карцинома (приходится 16–22% случаев): у женщин образовывается в части уретры около мочевого пузыря. У мужчин — в клетках, выстилающих уретру полового члена.
- Переходно-клеточная карцинома (приходится 54–65% случаев): у женщин раковые клетки растут рядом с отверстием уретры. У мужчин растут там, где трубка проходит через предстательную железу.
Рак уретры может быстро распространяться на ткани вокруг уретры и к моменту постановки диагноза часто обнаруживается в близлежащих лимфатических узлах.
В отличие от рака мочевого пузыря, рак уретры демонстрирует клинические и гистологические различия между пациентами мужского и женского пола.
Факторы риска
Рак уретры — редкая форма рака, чаще встречается у женщин. Общие факторы риска развития рака уретры включают, но не ограничиваются:
- женский пол
- возраст 60 лет и старше
- хроническое раздражение или воспаление мочевыводящих путей из-за повторяющихся инфекций и заболеваний, передающихся половым путем
- вирус папилломы человека (ВПЧ)
- наличие в анамнезе рака мочевого пузыря
Симптомы
Рак уретры трудно обнаружить на ранних стадиях. Это связано с тем, что у некоторых людей симптомы не проявляются до тех пор, пока рак не станет более распространенным.
По мере роста рака как мужчины, так и женщины могут начать замечать следующие симптомы рака уретры:
- боль или кровотечение при мочеиспускании
- частое мочеиспускание или чувство потребности в мочеиспускании
- выделения или кровотечения из уретры
- проблемы с мочеиспусканием
- недержание мочи (или неспособность контролировать мочеиспускание)
- увеличенные лимфатические узлы в паху, рядом с опухолью
Опухоли уретры у женщин
Рак уретры является редким типом рака
Первичные опухоли женской уретры чрезвычайно редки и составляют менее 0, 02% злокачественных заболеваний, встречающихся у женщин и 5% случаев среди урологических опухолей у женщин. Это заболевание обычно проявляется поздно и, следовательно, имеет неблагоприятный исход.
Выделяют две преобладающие формы аденокарциномы уретры у женщин:
- Муцинозная аденокарцинома: встречается чаще, микроскопически она может быть похожа на аденокарциному толстой кишки или шейки матки и может продуцировать карциноэмбриональный антиген.
- Светлоклеточная аденокарцинома: микроскопически похожа на светлоклеточную карциному женских половых путей, может секретировать простат-специфический антиген и чаще обнаруживается в дивертикулах уретры. Этот тип составляет 0, 003% злокачественных опухолей, встречающихся в урогенитальном тракте женщин, при этом средний возраст возникновения составляет 58 лет.
Ранняя диагностика необходима для предотвращения дальнейшего метастазирования и предотвращения зависимости от мочевого катетера.
Карциномы уретры являются злокачественными видами рака и связаны с неблагоприятными исходами даже на ранней стадии заболевания. Учитывая короткую уретру у женщин, и без того агрессивное заболевание имеет значительную вероятность локального распространения и серьезных осложнений.
Клиническое лечение варьируется в зависимости от клинической стадии и локализации поражения. Хирургия и лучевая терапия считаются эффективными методами лечения раннего рака уретры. Опухоли, возникающие из дистального отдела уретры, как правило, находятся на ранней стадии, и показатели излечения высоки
Рак уретры у женщин — основное
- Рак женской уретры — заболевание с низкой распространенностью, при этом уротелиальная карцинома (переходно-клеточная) является наиболее распространенным гистологическим типом.
- Симптомы рака уретры разнообразны.
- Карцинома первоначально распространяется путем локальной инвазии в периуретральную ткань, влагалище и вульву и проксимально распространяется на шейку мочевого пузыря.
- Отдаленные метастазы встречаются редко.
- Уретроцистоуретроскопия и биопсия необходимы для подтверждения диагноза, установления гистологии и степени, определения локальной распространенности рака, точного местоположения в уретре и возможного наличия сопутствующего рака мочевого пузыря
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) является наиболее часто используемым тестом визуализации для определения стадии.
- Для послеоперационного стадирования лучшим исследованием является экскреторная урография.
- Применяют хирургическое лечение, такое как удаление опухоли, радикальная нефроуретерэктомия или передняя тазовая экзентерация с лучевой терапией или химиотерапией.
- Этот рак связан с плохими исходами, поэтому важно знать прогностические факторы.
