В руках опытного хирурга операция на надпочечниках — это безопасная процедура с небольшими осложнениями.
Хирург оперирует одним из двух способов:
- Открытая адреналэктомия: Хирург может использовать открытую операцию, если опухоль большая или может быть злокачественной. Хирург делает открытый большой разрез в брюшной полости, чтобы удалить железу(ы).
- Лапароскопическая адреналэктомия: Чаще всего хирург делает несколько небольших надрезов и выполняет минимально инвазивную процедуру. В этом методе используется лапароскоп, тонкая трубка, оснащенная крошечной видеокамерой, чтобы хирург мог заглянуть внутрь тела.
Общие риски хирургии надпочечников
Как и при любом хирургическом вмешательстве, могут возникнуть последствия. Они более вероятны при открытой адреналэктомии, чем при лапароскопической адреналэктомии.
При открытой адреналэктомии общие осложнения связаны с легкими. Пневмония и ателектаз возникают примерно в 6% случаев. Как и при других операциях, существует риск возникновения инфекции, кровотечения и образования тромбов в венах ног. Риск образования тромбов снижается при ношении чулок, периодически сдавливающих ноги, инъекциях легкого разжижающего кровь препарата и частой ходьбе после операции.
После любой операции в брюшной полости кишечник «засыпает» и не работает так, как должен. Состояние улучшится через несколько дней и будет улучшаться с течением времени после операции.
Надпочечник иногда приходится удалять с помощью лапароскопической адреналэктомии
Люди, перенесшие лапароскопическую операцию, обычно восстанавливаются быстрее, чем после открытой операции. Пациентам могут быть назначены лекарства от кровяного давления и другие препараты для лечения основной причины удаления надпочечников.
Общий результат процедуры хороший. В зависимости от типа процедуры адреналэктомии пациент может ожидать выздоровления через две-шесть недель. Большинство людей имеют минимальные осложнения и видят улучшение симптомов сразу после операции.
Пациенты находятся под наблюдением, особенно если опухоль надпочечников была раковой.
Надпочечниковая недостаточность
Надпочечниковая недостаточность — это опасное для жизни состояние, когда организм не вырабатывает достаточное количество стероидов.
У пациентов, у которых хирургически удален только один надпочечник, а второй надпочечник в норме, риск развития надпочечниковой недостаточности невелик. У пациентов с синдромом Кушинга риск развития надпочечниковой недостаточности повышен, поскольку нормальный надпочечник, который остался неповрежденным, часто не работает должным образом из-за длительного подавления, вызванного тем, что опухоль надпочечника выделяет большое количество гормона.
Синдром Кушинга — это заболевание, которое возникает, когда в организме в течение длительного времени вырабатывается слишком много гормона кортизола. Кортизол иногда называют «гормоном стресса», поскольку он помогает организму реагировать на стресс. Кортизол также помогает поддерживать кровяное давление.
Надпочечниковая недостаточность также может возникнуть, если удалены оба надпочечника и пациент после операции не получает достаточного количества стероидов. После адреналэктомии пациенты находятся под тщательным наблюдением на предмет надпочечниковой недостаточности.
Повреждение окружающих органов
В редких случаях органы или кровеносные сосуды, окружающие надпочечники, могут быть повреждены, когда их перемещают во время операции, чтобы получить доступ к надпочечникам для их удаления.
Левый надпочечник окружен толстой кишкой, почками, поджелудочной железой, селезенкой, желудком и кровеносными сосудами. Во время левосторонней операции, хотя и редко, селезенка является наиболее часто повреждаемым органом и может потребоваться ее удаление. Также при левосторонней операции в зоне риска находятся кровеносные сосуды, снабжающие почку. Повреждение кровеносных сосудов почки может привести к гипертонии.
Правый надпочечник окружен толстой кишкой, почками, печенью, поджелудочной железой, тонким кишечником и кровеносными сосудами. С правой стороны наибольшему риску подвергаются печень и двенадцатиперстная кишка (первая часть тонкого кишечника).
Зачем удалять надпочечники?
Иногда надпочечники выделяют слишком много или слишком мало гормонов. Это означает, что надпочечники не работают должным образом, и может потребоваться удаление. Операция по удалению одного или обоих надпочечников также проводится для удаления раковых опухолей.
Хирургическое вмешательство может также потребоваться, если незлокачественные опухоли заставляют надпочечники выделять слишком много гормонов, что может привести к очень высокому кровяному давлению или другим опасным состояниям.
