Одышка (затрудненное дыхание) — это распространенный симптом у людей с раком легких или раком, который распространился на легкие. Одышка возникает, когда легкие не получают достаточного количества кислорода при физической нагрузке или даже во время отдыха.
Люди, страдающие одышкой, часто сравнивают ее с ощущением, будто они задыхаются. Во многих случаях человек начинает испытывать тревогу или панику, что усугубляет одышку.
Что вызывает одышку при раке легких?
Иногда опухоли растут таким образом, что блокируют дыхательные пути, оказывают давление на легкие или вызывают воспаление в дыхательной системе. Все эти ситуации могут помешать дыхательной системе работать должным образом, что приведет к проблемам с получением достаточного количества воздуха.
Наиболее распространенными причинами одышки, связанной с раком легких, являются:
- Заблокированные дыхательные пути: опухоли легких могут врастать в дыхательные пути или давить на них, сужая проход и затрудняя поступление достаточного количества воздуха в организм и выход из него.
- Накопление жидкости: у некоторых пациентов с раком легких раковые клетки проникают в пространство между легкими и грудной стенкой, называемое плевральной полостью. Это состояние (плевральный выпот) вызывает накопление жидкости вокруг легких, что затрудняет полное расширение легких и прием достаточного количества воздуха.
- Низкий уровень кислорода в крови: рак легких может привести к уменьшению количества эритроцитов, которые отвечают за транспортировку кислорода от легких к сердцу и остальным частям тела.
Одышка при раке легких
Тяжесть и продолжительность одышки могут варьироваться в зависимости от основной причины, включая:
Прогрессирование опухоли
Одной из наиболее частых причин одышки является рост опухоли внутри легкого. Это связано с тем, что поток воздуха может быть затруднен, когда опухоль растет в одном из крупных дыхательных путей или рядом с ним.
Замещение функциональной ткани злокачественной тканью почти всегда снижает функцию легких — часто минимально на ранней стадии рака, но более значительно по мере прогрессирования заболевания.
Уменьшенный объем легких
Операции по поводу рака легкого, такие как лобэктомия, пневмонэктомия или клиновидная резекция, приводят к уменьшению объема легких и увеличению затруднения дыхания, особенно во время активности.
Рубцевание после операции и длительной лучевой терапии также может уменьшить функциональный объем легких и привести к хронической одышке.
Плевральный выпот
При плевральном выпоте чрезмерное количество жидкости скапливается между мембранами, выстилающими легкие, называемыми плеврой. Что приводит к давлению на легкие, уменьшая количество кислорода, достигающего небольших воздушных мешочков легких (альвеол). Жидкость может быть доброкачественной или содержать раковые клетки, что называется злокачественным плевральным выпотом .
Перикардиальный выпот
Жидкость также может скапливаться между оболочками, выстилающими сердце, и приводить к перикардиальному выпоту. Создаваемое давление может сжимать сердце, уменьшая объем крови, прокачиваемой через тело, и, количество кислорода, поступающего в ткани.
Легочные инфекции
Легочные инфекции, такие как пневмония, часто встречаются при раке легких, и одышка иногда является единственным признаком того, что развивается инфекция нижних дыхательных путей .
Пневмония обычно возникает, когда опухоль частично обтурирует дыхательные пути, но также может быть результатом иммуносупрессии, вызванной химиотерапией. Организм просто менее способен бороться с распространенными бактериальными или вирусными инфекциями, поражающими нижние дыхательные пути, из-за изменений в иммунной системе.
Лучевой пневмонит
Лучевой пневмонит (пневмония) является частым побочным эффектом лучевой терапии рака легких. Воздействие радиации может привести к генерализованному воспалению легких, вызывая сужение дыхательных путей и выделение избыточной слизи. Одышка является общей связанной чертой.
Важно проводить агрессивное лечение пневмонита, поскольку он может прогрессировать до легочного фиброза, при котором на тканях легких остаются необратимые рубцы. Это может привести к хронической одышке и общему снижению функции легких.
Легочная эмболия
Люди с раком легких, особенно с аденокарциномой легких, имеют значительно повышенный риск образования тромбов в ногах (венозный тромбоз). Затем эти сгустки могут оторваться и попасть в легкие, вызывая легочную эмболию.
Симптомы легочной эмболии вначале могут быть легкими, но постепенно прогрессируют. Состояние также может резко развиться с сильной и внезапной одышкой и болью в груди. Также часто отмечают боль, отек, покраснение и/или болезненность икр.
Поскольку легочная эмболия часто встречается у людей с распространенным раком легких, может потребоваться пожизненное лечение препаратами, разжижающими кровь.
Анемия
Анемия — не хватка функциональных эритроцитов для доставки достаточного количества кислорода к тканям организма. Это может быть вызвано химиотерапией, другими видами лечения рака или самим злокачественным новообразованием (анемия хронического заболевания).
Одышка является общим признаком анемии, особенно в тяжелой форме, но легко поддается лечению даже на более поздних стадиях рака легких.
Лекарственная аллергия
Многие лекарства, используемые для лечения рака легких, могут вызывать аллергические реакции. Хотя лекарственная гиперчувствительность может возникать при применении большинства химиотерапевтических препаратов.
Лекарственная аллергия может быть легкой, вызывая зуд, легкую диффузную сыпь и легкую одышку. Но также может быстро развиваться и привести к потенциально опасному для жизни состоянию, известному как анафилаксия.
Как лечится одышка?
Выявление причины одышки имеет решающее значение для лечения симптомов
Одышку обычно лечат путем устранения ее причины. Например, если жидкость скапливается в легких, лечащему врачу может потребоваться дренировать жидкость, чтобы уменьшить одышку. Может потребоваться химиотерапия или лучевая терапия, чтобы уменьшить опухоль, вызывающую одышку. Если одышка вызвана инфекцией, рекомендуют антибиотики. Если в легком обнаружен сгусток крови, лечение включает прием препаратов, разжижающих кровь.
Тип лекарства будет зависеть от причины:
- Бронходилататоры для открытия дыхательных путей.
- Стероиды, помогающие уменьшить отек легких.
- Противотревожные препараты, помогающие разорвать порочный круг паники, который приводит к большему количеству проблем с дыханием.
- Обезболивающие препараты для облегчения дыхания.
- Дополнительный кислород, чтобы облегчить дыхание.
Как самостоятельно облегчить дыхание?
Найти облегчение можно, выполняя упражнения на расслабление, медитацию или дыхательные гимнастики. Также может помочь сохранение энергии и ограничение активности. Эти методы направлены на контроль беспокойства и тревожности и являются важной частью лечения одышки.
Дыхательных упражнения, которые помогут справиться с одышкой:
- Диафрагмальное дыхание. Также называется брюшным дыханием. Чтобы сделать этот тип дыхания, сначала найдите свою диафрагму: поместите пальцы чуть ниже грудины и вдохните. Двигающаяся мышца — это диафрагма. Также можно лечь на спину и положить книгу на живот. Следите за своим дыханием, пока книга поднимается и опускается. Ваша цель — заставить книгу подниматься и опускаться с каждым вздохом.
- Дыхание с поджатыми губами. Чтобы выполнить этот тип дыхания, держите губы плотно сжатыми, кроме самого центра. Дышите нормально. Вдохните через нос. Затем глубоко выдохните через центр рта.
