Согласно исследованию, опубликованному в журнале Radiology, по сравнению с другими распространенными дополнительными методами скрининга, МРТ груди лучше выявляет рак молочной железы у женщин с плотной грудью.
Примерно 47% женщин имеют плотную грудь, что является независимым фактором риска рака молочной железы. Женщины с плотной грудью имеют большее количество железистой, волокнистой соединительной тканей и небольшое количество жировой ткани в груди.
В то время как скрининговая маммография эффективно выявляет до 98% рака в жирной груди, рак молочной железы легче не заметить в плотной груди. Это приводит к отрицательной маммограмме, что дает пациентам ложную уверенность.
«Объемы рака молочной железы кажутся белыми на маммограмме, и плотная ткань также выглядит белой, что затрудняет обнаружение рака молочной железы в плотной ткани молочной железы для рентгенологов», — сказала соавтор исследования Вивиан Фрейтас, доктор медицинских наук, доцент Университета Торонто (Канада), и штатный радиолог Объединенного отдела медицинской визуализации в Торонто.
Для выявления рака у женщин с плотной грудью может потребоваться дополнительный скрининг. Четырьмя наиболее распространенными дополнительными визуализирующими тестами являются:
- ручное УЗИ молочных желез
- автоматизированное УЗИ молочных желез
- цифровой томосинтез молочных желез
- МРТ молочных желез
«Наше исследование было разработано для оценки роли различных дополнительных скрининговых тестов у женщин со средним или промежуточным риском рака молочной железы с плотной тканью груди, у которых была отрицательная скрининговая маммография», — сказал доктор Фрейтас.
МРТ способна обнаруживать даже самые маленькие раковые образования
Чтобы определить, какой метод скрининга был наиболее полезным для женщин с плотной грудью, исследователи провели метаанализ 22 исследований, в которых приняли участие 261233 пациента, прошедших скрининг на рак молочной железы.
Десять исследований касались ручного УЗИ молочных желез, четыре исследования — автоматизированного УЗИ молочных желез, три исследования — МРТ молочных желез, а в восьми исследованиях сообщалось о цифровом томосинтезе молочных желез. Из включенных пациентов 132166 имели плотную грудь и отрицательную маммограмму.
Модели оценки риска использовались для выявления пациентов со средним и промежуточным риском развития рака молочной железы. В США женщины с предполагаемым пожизненным риском развития рака молочной железы от 12 до 13% считаются средним риском.
Факторы, повышающие риск до промежуточного, включают наличие в анамнезе леченного рака молочной железы или предыдущие биопсии молочной железы с поражениями высокого риска. Пациенты из группы высокого риска, с пожизненным риском 20% или выше, были исключены из исследования, поскольку польза МРТ молочной железы уже установлена в группах высокого риска.
Мета-анализ показал, что из 132166 пациенток с плотной грудью с помощью дополнительных методов скрининга был обнаружен в общей сложности 541 рак молочной железы, который изначально не был обнаружен при маммографии.
МРТ груди была превосходным методом скрининга и была способна обнаруживать даже самые маленькие раковые образования. За исключением МРТ, не было существенной разницы между другими дополнительными методами скрининга.
Дальнейшая оценка затрат, необходимых преимуществ
«МРТ намного лучше с точки зрения обнаружения рака по сравнению с ручным ультразвуковым исследованием, автоматическим УЗИ и цифровым томосинтезом молочной железы», — сказал доктор Фрейтас. «Наши результаты о роли МРТ в дополнительном скрининге позволят заинтересованным сторонам определять политику здравоохранения в этих условиях и направлять дальнейшие исследования».
Хотя результаты демонстрируют эффективность МРТ молочной железы в обнаружении рака, необходимы дополнительные исследования.
«Прежде чем мы сможем выступать за более широкое применение МРТ груди у этих женщин, необходимо провести дальнейшую оценку рентабельности МРТ по сравнению с другими методами, влияния на снижение смертности и т. д.», — сказал доктор Фрейтас. «В настоящее время доступность и стоимость МРТ молочной железы остаются самым большим препятствием для широкого внедрения».
Источник: RSNA
