Лимфедема — это скопление жидкости, которое может возникнуть после операции по удалению лимфатических узлов через несколько месяцев или лет после лечения. Это накопление может происходить в любой области тела, но обычно возникает под мышкой, кисти, груди или туловище у пациентов, перенесших операцию по поводу рака молочной железы или лучевую терапию.
Лимфедема — это хроническое состояние, которое не поддается лечению. Но можно предпринять шаги, чтобы уменьшить или облегчить симптомы. Своевременная терапия может снизить риск инфекций и осложнений.
Типы лимфедемы
Лимфедема бывает нескольких видов:
- Легкий тип лимфедемы может возникнуть в течение нескольких дней после операции и обычно длится короткое время.
- Лимфедема также может возникнуть примерно через 4–6 недель после операции или облучения, а затем со временем исчезнуть.
- Наиболее распространенный тип лимфедемы безболезненный и может медленно развиваться в течение 18–24 месяцев и более после операции. Без лечения лучше не становится.
Факторы риска лимфедемы
У многих людей с раком молочной железы удаляют по крайней мере два или три лимфатических узла из-под руки (биопсия сторожевого лимфатического узла), а иногда может быть удалено гораздо больше узлов (диссекция подмышечных лимфатических узлов).
Если рак распространился (метастазировал), он, скорее всего, сначала переместится в подмышечные лимфатические узлы, потому что они отводят лимфу от молочной железы.
Многие люди также нуждаются в лучевой терапии в области грудной клетки и/или подмышек. Хирургия и облучение могут отрезать или повредить некоторые узлы и сосуды, по которым движется лимфа.
Люди, перенесшие любую из этих процедур, могут подвергаться риску:
- Простая мастэктомия в сочетании с удалением подмышечных лимфатических узлов
- Лампэктомия в сочетании с удалением подмышечных лимфатических узлов
- Модифицированная радикальная мастэктомия в сочетании с удалением подмышечных лимфатических узлов
- Комбинированная хирургия рака и лучевая терапия области лимфатических узлов (например, шеи, подмышек , паха, таза или живота )
- Лучевая терапия на область лимфатических узлов
Симптомы лимфедемы
Своевременное лечение может помочь взять лимфедему под контроль
Основным симптомом после лечения рака молочной железы является отек под мышкой после мастэктомии на стороне, где были удалены лимфатические узлы.
Другие проявления лимфедемы могут включать:
- чувство полноты, тяжести или стеснения в руке, груди или области подмышек
- плотно прилегающие бюстгальтер, одежда или украшения, которые раньше не были тугими
- ноющая боль в руке, под мышкой
- проблемы со сгибанием или движением сустава, например, пальцев, запястья, локтя или плеча
- стянутость кожи
- слабость в руке
Лечение лимфедемы
У женщин после лечения рака молочной железы, которые хорошо ухаживают за кожей и занимаются физическими упражнениями, вероятность развития лимфедемы меньше. Новые виды хирургии лимфатических узлов также помогли снизить риск лимфедемы. Но нет надежного способа предотвратить лимфедему.
Лечение зависит от того, насколько серьезна проблема и включает в себя способы предотвращения и контроля состояния:
- упражнения — помогают улучшить отток лимфы
- бинты — компрессионный рукав или эластичный бинт способствуют перемещению жидкости и предотвращают накопление жидкости
- диета и контроль массы тела — соблюдение правильного питания являются важной частью лечения
- предотвращение инфекции — защита кожи в пораженной области от сухости, инфекции и повреждения кожи
- массажная терапия — помогает вывести жидкость из опухшей области
