Идиопатический легочный фиброз (пневмофиброз) представляет собой хроническую, прогрессирующую интерстициальную болезнь легких, которая связана со значительной смертностью и медианой выживаемости от 2, 5 до 5 лет с момента постановки диагноза.
Несмотря на то, что острые обострения пневмофиброза являются частой причиной смерти в этой категории пациентов, патогенез неизвестен, и диагноз зависит от исключения других респираторных состояний, таких как инфекции, легочные отеки и эмболия.
Учитывая трудности, присущие диагностике легочных инфекций, многим пациентам назначают длительные курсы антибактериальной терапии, даже если возбудитель не идентифицирован.
Чрезмерное использование антибиотиков связано с повышенной устойчивостью к антибиотикам и побочными реакциями на препараты.
Улучшает ли антибактериальная терапия в дополнение к обычному лечению клинические исходы у пациентов с пневмофиброзом?
Проведенное исследование выявило увеличение числа нежелательных явлений без какой-либо значимой пользы от антибиотиков по сравнению с обычным лечением взрослых с пневмофиброзом.
Исследование было прекращено раньше, чем планировалось, из-за бесполезности и потенциального увеличения вреда.
В группах противомикробных препаратов наблюдалось увеличение числа побочных эффектов, включая диарею, сыпь, рвоту и аритмии, вторичные по отношению к гиперкалиемии.
Результаты исследования при лечении пневмофиброза антибиотиками
Изменение легочных микробов связано с прогрессированием заболевания
Повышенная бактериальная нагрузка в легких связана с прогрессированием заболевания у взрослых с пневмофиброзом.
Чтобы увидеть, могут ли противомикробные препараты помочь при идиопатическом легочном фиброзе, исследователи из 35 ведущих центров мира провели рандомизированное клиническое исследование с участием добровольцев в возрасте 40 лет и старше. Всего в период с августа 2017 г. по июнь 2019 г. было включено 513 пациентов. Половина получала антибиотики, выбирая между ко-тримоксазолом или доксициклином, а другая половина — стандартное лечение.
После среднего периода наблюдения 12,7 месяцев не было статистически значимого преимущества противомикробных препаратов. Время до госпитализации или смерти, связанной с нарушением дыхания, не изменилось.
Антибиотики не помогают при лечении пневмофиброза, вызывающего рубцевание легких.
Исследователи говорят, что результаты показывают, что лечение антибиотиками неэффективно и неоправданно в качестве общего лечения идиопатического пневмофиброза. Однако они не исключают, что показатели исследования могут быть полезны для ограниченного числа пациентов с известными нарушениями легочной микрофлоры.
Выводы: Среди взрослых с идиопатическим пневмофиброзом добавление ко-тримоксазола или доксициклина, по сравнению с обычным лечением, не приводило к значительному сокращению времени госпитализации или смерти. Эти результаты не поддерживают лечение антибиотиками пневмофиброза.
