Лапароскопическую хирургию также называют минимально инвазивной хирургией, хирургией замочной скважины или хирургией бандажа.
Лапароскопические процедуры могут выполняться с использованием небольших разрезов размером от 0, 5 до 1, 5 см, которые можно сделать далеко от места операции. Затем через разрез можно провести небольшие, тонкие хирургические инструменты и провести их к операционному полю. Вся процедура выполняется с помощью лапароскопа, который представляет собой небольшую трубку с камерой на конце, которую можно использовать для передачи изображений изнутри тела на монитор.
Лапароскопическая хирургия обычно используется для диагностики широкого спектра заболеваний органов брюшной полости и таза. Также широко используется для проведения хирургических процедур, таких как удаление больных или поврежденных тканей и биопсия.
Лапароскопия чаще используется при исследовании и лечении женской репродуктивной системы (гинекология), затем заболеваний пищеварительной системы (гастроэнтерология) и состояний, влияющих на мочевыделительную систему (урология).
Как проводится процедура
Основная процедура включает в себя следующие этапы:
- Пациенту вводят общий наркоз, и он не чувствует боли на протяжении всей процедуры.
- В брюшной полости делают один или несколько небольших разрезов, обычно в области пупка.
- В место разреза вставляют трубку и в брюшную полость надувают углекислый газ. Это дает хирургу лучший обзор внутренних органов, а также больше места для работы. Лапароскоп вводится через трубку, и изображения внутренних структур передаются на монитор.
- Затем хирургические инструменты можно вставить через дополнительные небольшие разрезы, которые можно сделать, в зависимости от того, что обнаружит хирург и какие процедуры ему необходимо выполнить.
- После завершения операции газ выбрасывается из брюшной полости, а разрез зашивается швами.
Преимущества лапароскопической процедуры
Преимущества лапароскопии перед открытой хирургией:
- Риск кровотечения во время операции снижается, поскольку размер разреза намного меньше, чем большой разрез, который делается при открытой операции. Это снижает вероятность необходимости переливания крови для компенсации кровопотери.
- Меньший размер разреза также снижает риск боли и кровотечения после операции. Когда сделан большой разрез, пациентам обычно требуется длительное обезболивающее, пока линия шва не заживет. При лапароскопической хирургии послеоперационная рана становится намного меньше, а процесс заживления менее болезненным.
- Меньший разрез также приводит к образованию значительно меньшего рубца после операции. В тех случаях, когда хирургическая рана больше, образующаяся рубцовая ткань с большей вероятностью инфицирована, а также более уязвима для образования грыжи, особенно у пациентов с избыточным весом и ожирением.
- Воздействие внутренних органов на внешние загрязнения значительно снижается при лапароскопической хирургии по сравнению с открытой хирургией, что снижает риск послеоперационной инфекции.
- Продолжительность пребывания в больнице при лапароскопической хирургии значительно короче, поскольку заживление происходит намного быстрее. Большинство пациентов выписываются в тот же день или на следующий день и могут вернуться к нормальной повседневной жизни гораздо быстрее, чем после открытой операции.
Риски лапароскопии
Однако лапароскопия по-прежнему связана с рядом рисков, включая:
- Одним из основных рисков, связанных с лапароскопической хирургией, является травма в результате установки троакара. Троакар — это устройство, которое вводится в брюшную полость в начале операции, чтобы через него можно было провести другие инструменты для доступа к операционному участку. Примеры возможных травм включают гематому брюшной стенки, проникновение толстой кишки, проникновение кровеносных сосудов и инфекцию пупочной ранки. Повреждение сосудов может вызвать опасное для жизни кровотечение, а повреждение кишечника может привести к перитониту. Риск возникновения таких травм выше среди тех, кто перенес операцию на брюшной полости.
- Электроды, используемые во время операции, могут пропускать ток в окружающие ткани и вызывать электрические ожоги. Эти ожоги могут привести к перфорации органов и перитониту. Чтобы этого не произошло, следует использовать активный мониторинг электродов.
- Вдувание холодных сухих газов во время операции может увеличить риск гипотермии, и для снижения этого риска следует применять хирургическую увлажняющую терапию.
- Не весь вдыхаемый углекислый газ удаляется из брюшной полости во время операции. Этот газ может образовать карман и подняться в брюшную полость, оказывая давление на диафрагму и диафрагмальный нерв. Это может привести к боли в плечах, особенно в правом плече при выполнении аппендэктомии. Дыхание также может быть болезненным. Однако боль носит временный характер и стихает по мере того, как углекислый газ поглощается тканями организма и выводится через дыхание.
- Пациенты с легочными заболеваниями могут не переносить наличие воздуха или газа в брюшной полости, и вместо этого может потребоваться открытая операция.
- Нарушения свертываемости крови считаются противопоказанием к лапароскопической операции.