Перекрут яичника является наиболее частым осложнением нелеченой кисты яичника. Это экстренная ситуация, которую необходимо лечить как можно быстрее.
Хирурги медицинского центра Хадасса в иерусалимском Эйн-Кереме провели крайне редкое лечение перекрута яичников с обеих сторон у девочки сразу после ее рождения.
Редкое, но серьезное заболевание, называемое перекрутом яичника (также известное как аднексальный перекрут), возникает, когда яичник, а иногда и фаллопиева труба перекручиваются на поддерживающих их тканях. При этом нарушается кровоснабжение яичника, что при отсутствии своевременного лечения может привести к гибели тканей этого органа.
Хотя это заболевание в целом встречается редко, чаще всего оно наблюдается у женщин репродуктивного возраста, причем наибольшему риску подвергаются девочки в возрасте от 9 до 14 лет из-за гибкости тканей их молодой репродуктивной системы.
Перекрут яичника — наиболее частое осложнение нелеченной кисты яичника. Это неотложное состояние, которое необходимо лечить как можно быстрее, чтобы защитить функционирование яичников.
Обнаружение перекрута яичника у новорожденных детей
У новорожденных девочек перекрут яичника может протекать бессимптомно. У детей старше года перекрут яичника составляет 1,3% острых хирургических диагнозов. Выявление кист яичников плода, обнаруживаемых внутриутробно, в последние годы возросло в связи с доступностью и распространенным использованием ультразвука.
Кисты обычно выявляют ближе к концу второго триместра во время рутинного пренатального УЗИ. Стимуляция яичников плода плацентарными и материнскими гормонами приводит к развитию кист яичников. Они, как правило, регрессируют вскоре после рождения после снижения гормональной стимуляции, но могут развиться такие осложнения, как кровотечение, разрыв и перекрут.
Симптомы перекрута яичника возникают внезапно и интенсивно у девочек и женщин и включают сильную боль в области таза, тошноту и рвоту.
Хирургия — единственный способ лечения перекрута яичника. Если есть киста, врач сначала удалит ее, а затем раскрутит яичник и/или фаллопиеву трубу, что восстановит правильный кровоток.
Доктор Шай Порат из отделения акушерства и гинекологии Хадассы провел углубленное ультразвуковое исследование беременной женщине, в ходе которого он объяснил, что ее плод страдает кистами в обоих яичниках и, возможно, также двусторонним перекрутом яичников — состоянием, которое может привести к потере обоих яичников. Он подчеркнул, что каждая пропущенная секунда может привести к сокрушительному результату.
Яичники — это «фабрика яйцеклеток», где функционируют женские гормоны эстроген и прогестерон. В отсутствие яичников эта пациентка не сможет иметь детей самостоятельно, и ей потребуется донорская яйцеклетка от другой женщины. Кроме того, ей в течение многих лет потребуется заместительная гормональная терапия, чтобы сохранить здоровье костей, кровеносных сосудов и репродуктивной системы.
По словам доктора Пората, обычно очень трудно определить среду яичников у плода, «но есть признаки, которые помогают нам поставить диагноз более точно. Благодаря обновлению ультразвукового аппарата в нашей больнице всего за несколько недель до этого, мы могли четко видеть в тесте, проведенном на плоде, что кровоток к ее яичникам все еще был, но поток был медленным. Я знал, что мы должны действовать быстро, чтобы не потерять яичники», — сказал он.
Он немедленно связался с доктором Дэном Арбелем, директором отделения детской онкологической хирургии, и доктором Ноа Офеком Шломаи, директором отделения недоношенных и новорожденных в медицинском центре. После консультации было решено немедленно провести родоразрешающую операцию и срочно отправить новорожденную на хирургическую процедуру.
Операции у новорожденных, особенно у недоношенных, сложны, и даже операции, которые, казалось бы, легко выполнить у взрослых, требуют большого мастерства, когда речь идет о недоношенных», — отметил Арбель. «Оперировать удалось в рекордно короткие сроки — уже через полчаса после рождения она находилась внутри инкубатора в отделении реанимации новорожденных. Во время операции мы действительно обнаружили два перекрученных яичника, которые быстро восстановились после устранения закупорки сосудов и дренирования кист.
Все это стало возможным благодаря бригаде реанимации новорожденных под руководством доктора Офека Шломаи, ведь без анестезии и наблюдения на протяжении всей операции провести ее было бы невозможно».
Источник: IerusalemPost
