Метастатическая меланома — на самой поздней стадии — возникает, когда рак распространяется за пределы места своего возникновения в отдаленные области тела.
Традиционно метастатическая меланома лечится с помощью комбинации хирургии, химиотерапии, лучевой терапии, иммунотерапии и/или изолированной перфузии и инфузии конечностей (ИЛП/ИЛП). Однако в некоторых случаях рак не поддается стандартному лечению. В других случаях рак рецидивирует после первоначального ответа на лечение (рефрактерная метастатическая меланома).
Многие пациенты с прогрессирующей меланомой (или метастатической меланомой) получили пользу от новых методов лечения, одобренных FDA, включая ингибиторы иммунных контрольных точек и комбинированные ингибиторы BRAF/MEK. Однако меланома не каждого пациента реагирует на эти препараты, и их болезнь прогрессирует, а опухоли продолжают расти.
Повышение эффективности при рефрактерных заболеваниях
В настоящее время терапия ингибиторами контрольных точек имеет самую высокую эффективность в качестве передовой терапии меланомы, примерно 40-60% в зависимости от выбранной схемы. Одна из проблем стандартной иммунотерапии заключается в том, что, хотя она может активировать иммунные клетки, она не всегда способна направить их к опухоли(ям). Ингибиторы иммунных контрольных точек также могут аберрантно активировать иммунную систему, не только против рака, но и против самого пациента. Это приводит к аутоиммунным побочным эффектам.
Терапия TIL преодолевает некоторые из этих ограничений, напрямую используя собственную иммунную систему пациента. Прелесть терапии TIL в том, что изначально клетки принадлежали пациенту.
До сих пор варианты лечения были ограничены, когда передовое лечение меланомы не давало достаточного ответа. Одобрение FDA терапии TIL было основано на всемирном многоцентровом исследовании пациентов с неоперабельной или метастатической меланомой, которые прошли лечение по крайней мере одной линией системной терапии. Из 73 пациентов, прошедших лечение в ходе исследования, общий уровень ответа составил 31,5%.
Целью этого одноразового лечения является достижение длительного ответа без необходимости продолжения лечения на постоянной основе.
Клетки иммунной системы часто присутствуют в опухолях меланомы и около них. Хотя эти иммунные клетки распознали раковые клетки и пытаются их убить, одного их присутствия может быть недостаточно для полного избавления от опухоли.
Иммунотерапия — это стратегия лечения, направленная на повышение способности иммунной системы распознавать и убивать раковые клетки.
Терапия с использованием инфильтрирующих опухоль лимфоцитов (TIL) — это тип лечения рака, в частности меланомы, который подразумевает использование собственных иммунных клеток пациента для борьбы с раком.
Процесс лечения
Процесс обычно включает следующие этапы:
- Хирургическая резекция: сначала опухоль удаляется у пациента хирургическим путем.
- Изоляция и расширение: Опухолеинфильтрирующие лимфоциты (TIL), которые являются иммунными клетками, проникшими в опухолевую ткань, изолируются из этой резецированной опухоли. Затем эти клетки выращиваются и расширяются в лабораторных условиях для увеличения их числа. Этот процесс расширения часто включает использование специфических факторов роста, которые стимулируют пролиферацию TIL.
- Лимфоистощающая химиотерапия: перед тем, как эти расширенные TIL будут повторно введены пациенту, пациент обычно проходит немиелоаблативную, лимфоистощающую химиотерапию. Этот шаг помогает создать более благоприятную среду в организме пациента для эффективного функционирования инфузионных TIL.
- Инфузия TIL и введение IL-2: расширенные TIL затем вливаются обратно пациенту. За этим часто следует введение высоких доз интерлейкина-2 (IL-2), цитокина, который поддерживает рост и активность иммунных клеток, включая TIL.
- Восстановление и поддерживающая терапия: После инфузии пациенты обычно получают поддерживающую терапию, которая может включать переливание крови или тромбоцитов и другие виды лечения для устранения побочных эффектов и содействия выздоровлению.
Эффективность терапии TIL зависит от различных факторов, включая характеристики опухоли и общее состояние здоровья пациента. Эта терапия считается формой адаптивной иммунотерапии переносом клеток, которая использует естественный иммунный ответ организма для борьбы с раком.
Побочные эффекты
Поскольку TIL изготавливаются для каждого пациента и, таким образом, являются персонализированным лечением, побочные эффекты, как правило, кратковременны и связаны с поддерживающим лечением, а не с самими TIL. Типичные побочные эффекты — это те, которые обычно связаны с химиотерапией, такие как озноб, усталость, лихорадка, отек и инфекция. За ними нужно тщательно следить, поэтому пациенты остаются в больнице примерно от четырех до шести недель после лечения.
Текущие версии терапии TIL требуют высоких доз химиотерапии и пребывания в стационаре.
Нужна помощь в организации лечения в израильской клинике?
Внесите свои данные в форму заявки или позвоните по телефону +49 229 279 273 16. В течение 2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.
