Иммунотерапия — это тип медикаментозного лечения, при котором для борьбы с раком используется собственная иммунная система организма.
Иммунотерапия и препараты таргетной терапии используются для лечения немелкоклеточного рака легкого, который распространился за пределы легкого или в другие части тела. Такой вариант лечения обычно не используются при мелкоклеточном раке легкого, в этом случае может быть назначена комбинация иммунотерапии и химиотерапии.
Иммунотерапия является эффективным лечением для некоторых людей с раком легких, но не для всех. Это связано с тем, что иммунная система может распознавать раковые клетки только с определенными генетическими мутациями. Люди с мутациями рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) и киназы анапластической лимфомы (ALK), например, не склонны положительно реагировать на иммунотерапию.
Чтобы увидеть, является ли иммунотерапия возможным вариантом лечения, врачи могут назначить тесты на биомаркеры. В этом случае будет взята биопсия опухоли и проверена на наличие белков PD-L1 и/или PD-1.
Иммунотерапию назначают, чтобы:
- остановить рост и распространение клеток рака легких
- убить раковые клетки
- контролировать симптомы распространенного или метастатического рака легких
Варианты иммунотерапевтических препаратов
Большинство случаев рака легких диагностируют после того, как он перешел в стадию III или IV. Следовательно, большинство методов лечения рака легких направлены на уменьшение последствий болезненных осложнений растущих опухолей.
Рак на поздних стадиях вряд ли можно вылечить, но иммунотерапевтические препараты могут уменьшить размер опухолей, остановить их рост или распространение и даже убить определенные массы.
Каждая категория иммунотерапевтического лечения действует по-разному для борьбы с раком. Некоторые препараты укрепляют иммунную систему в целом, чтобы защитить организм. Другие лекарства создаются для каждого пациента в лаборатории с использованием раковых клеток, обнаруженных в легких.
В настоящее время существует четыре вида иммунотерапии, одобренных для лечения людей с распространенным раком легкого, как плоскоклеточным, так и неплоскоклеточным. К этим видам относятся:
- Ингибиторы контрольных точек:
- Моноклональные антитела
- Вакцины
- Адоптивная клеточная терапия
Как проводится иммунотерапия
Иммунотерапию применяют отдельно или в сочетании с химиотерапией
Иммунотерапия проводится путем вливания (капельного введения) в вену на руке. В качестве альтернативы лекарство можно ввести через длинную пластиковую трубку в вену на груди (port-a-cath или power-port).
Частота лечения будет зависеть от того, какой тип иммунотерапии пациент принимает. Например, ниволумаб вводят каждые две недели, а пембролизумаб — каждые три недели. Каждый сеанс лечения занимает от 30 до 60 минут, пациенту может потребоваться доза каждые 2–4 недели.
Возможные побочные эффекты
Побочные эффекты иммунотерапевтических препаратов отличаются от побочных эффектов химиотерапии или таргетной терапии. Иммунотерапия может вызвать воспаление любого органа тела, что может привести к различным побочным эффектам в зависимости от того, какая часть тела воспалена.
Общие побочные эффекты включают:
- усталость
- сыпь
- боль в суставах
- диарея
У большинства людей наблюдаются легкие побочные явления, которые легко поддаются лечению и обычно улучшаются.
Другие, более серьезные побочные эффекты, которые возникают реже, включают:
- Реакции на инфузию: у некоторых людей может возникнуть реакция на инфузию при приеме этих препаратов. Это похоже на аллергическую реакцию и может включать лихорадку, озноб, покраснение лица, сыпь, кожный зуд, головокружение, свистящее и затрудненное дыхание.
- Аутоиммунные реакции: действие этих препаратов основано на снятии одного из защитных механизмов иммунной системы организма. Иногда иммунная система начинает атаковать другие части тела, что может вызвать серьезные или даже опасные для жизни проблемы с легкими, кишечником, печенью, гормональными железами, почками или другими органами.
Люди, которым назначена иммунотерапия при раке легких, и их отзывы, говорят о том, что в редких случаях побочные эффекты могут возникать в течение 2 лет после прекращения лечения. Это так называемые поздние эффекты.
Другие отзывы об иммунотерапии, сообщают, что иногда пациенты прекращают лечение и им приходится принимать стероиды в течение короткого времени, чтобы подавить иммунную систему.
Важно как можно скорее сообщать о любых новых побочных эффектах своему лечащему врачу. При возникновении серьезных побочных эффектов может потребоваться прекращение лечения и назначение высоких доз кортикостероидов.
Как долго можно использовать иммунотерапию
Как и большинство методов лечения рака легких, иммунотерапия назначается только на определенный период времени. Если побочные эффекты не слишком сложны для лечения и терапия успешна, иммунотерапию можно проводить до 2 лет. После этого лечение прекращается.
Иммунотерапия является одной из самых многообещающих форм лечения рака легких, появившихся за последние десятилетия. Многочисленные текущие и запланированные клинические испытания, проверяющие эффективность терапии, являются ярким доказательством. Врачи надеются, что иммунотерапия станет результативным оружием в их продолжающейся борьбе с раком легких.
