Стадия рака говорит о том, насколько велика опухоль и как далеко она распространилась. Стадия является наиболее важным фактором при выборе лечения. Но другие факторы также могут повлиять на схему терапии, в том числе тип рака, возраст и общее состояние здоровья, а также планирует ли женщина иметь детей.
Тесты, проводимые на раковых клетках, также используются, чтобы выяснить, могут ли определенные методы лечения, такие как гормональная и таргетная терапия, иметь эффект.
На стадии 1 рак обнаруживается только в матке и является ранним раком, который легче поддается лечению. Стадия 1 делится на стадии 1A и 1B в зависимости от того, насколько далеко распространился рак:
- 1A — рак мог прорасти в мышечную стенку (миометрий) матки, но не более чем наполовину
- 1B — рак распространился на половину или более миометрия
Варианты лечения рака матки
Хирургия является первым лечением почти для всех женщин с раком матки. Операция включает удаление матки, фаллопиевых труб и яичников (тотальная гистерэктомия). Лимфатические узлы таза и вокруг аорты также могут быть удалены (диссекция тазовых и парааортальных лимфатических узлов. Ткани, удаленные во время операции, проверяются, чтобы увидеть, насколько далеко распространился рак.
В зависимости от стадии рака могут быть рекомендованы другие методы лечения, такие как облучение и/или химиотерапия.
Для некоторых женщин, которые все еще хотят иметь возможность забеременеть, операция может быть отложена на время, а вместо нее могут быть опробованы другие методы терапии.
Если женщине противопоказана операция, используют лучевую терапию (внешнее облучение и/или вагинальная брахитерапия).
Лечение рака матки 1 стадии
Стандартная терапия включает операцию по удалению и определению стадии рака, иногда это единственный необходимый метод. Затем за женщиной внимательно наблюдают на предмет признаков раковых клеток.
Женщинам с опухолями более высокой степени лучевая терапия, вероятно, будет рекомендована после операции.
У некоторых молодых женщин с ранним раком может быть удалена матка без удаления яичников. Это предотвращает менопаузу и проблемы, которые могут с ней возникнуть, но увеличивает вероятность того, что рак вернется.
Лечение рака матки стадии 1A с сохранением фертильности
Для молодых женщин, которые хотят в будущем иметь детей, операция может быть отложена. В этом случае проводят горманальную терапию.
Лечение прогестином может привести к уменьшению размера опухоли или даже исчезновению на некоторое время, что дает женщине шанс забеременеть.
Важно понимать, что это не стандартное лечение и может увеличить риск роста и распространения рака.
Тем не менее, лечение экспериментальное и может быть рискованным, если за пациентом не ведется тщательное наблюдение. Биопсия эндометрия должны проводиться каждые 3–6 месяцев.
Если через 6 месяцев рак не обнаружен, женщина может попытаться забеременеть. Она будет продолжать проверяться на рак каждые 6 месяцев. Поскольку рак часто возвращается снова, врачи рекомендуют после родов провести тотальную гистерэктомию.
Во многих случаях лечение гормональными контрацептивами не работает, рак продолжает расти и распространяться за пределы матки.
Если онкология не проходит в течение 6–12 месяцев, рекомендуется операция по удалению и определению стадии рака (гистерэктомия и удаление фаллопиевых труб и яичников).
Важно получить второе мнение онколога-гинеколога перед началом гормональной терапии, а также проконсультироваться у гинеколога-репродуктолога.
Лечение рака матки стадии 1B
Такие виды рака, как папиллярная серозная карцинома, светлоклеточная карцинома или карциносаркома, при постановке диагноза, скорее всего, уже распространились за пределы матки.
Женщины с этими типами опухолей чувствуют себя не так хорошо, как женщины с опухолями более низкой степени. Если биопсия, сделанная до операции, показывает рак высокой степени злокачественности, операция может быть более обширной.
Наряду с тотальной гистерэктомией и удалением фаллопиевых труб и яичников удаляются тазовые и парааортальные лимфатические узлы, а также часто удаляется сальник.
После операции, чтобы предотвратить рецидив рака, назначают химиотерапию с лучевой терапией или без нее.
Если рак не может быть удален хирургическим путем, используются как химиотерапия с или без облучения, так и облучение. Иногда опухоль уменьшается, и ее удаляют хирургическим путем.
Побочные эффекты химиотерапии рака матки
Побочные эффекты химиотерапии рака матки зависят от типа препарата
Препараты, предназначенные для химиотерапии, убивают раковые клетки, но также могут повреждать некоторые нормальные клетки, что, в свою очередь, вызывает последствия.
Побочные явления химиотерапии зависят от используемых препаратов, их количества и продолжительности лечения.
Общие побочные эффекты включают:
- тошнота и рвота
- потеря аппетита
- язвы во рту
- вагинальные язвы
- выпадение волос
Кроме того, большинство химиопрепаратов могут повредить кроветворные клетки костного мозга. Это может привести к низкому количеству клеток крови, например:
- низкие лейкоциты, что увеличивает риск инфекции
- низкое количество тромбоцитов, которое может вызвать кровотечение или кровоподтеки после незначительных порезов или травм
- низкие эритроциты (анемия), которые приводят к усталости и одышке
Большинство побочных явлений химиотерапии проходят со временем, когда лечение заканчивается, но некоторые из них могут длиться дольше.
