Меланома классифицируется как самая смертельная форма рака кожи.
При раннем обнаружении меланома излечима, часто с помощью только хирургического вмешательства.
Однако варианты лечения пациентов с метастатической меланомой ограничены, а пятилетняя выживаемость при метастатической меланоме до появления иммунотерапии составляла 15–20%.
Лечение ингибиторами иммунных контрольных точек увеличило долгосрочные результаты выживаемости у пациентов с запущенной меланомой до 50%, хотя индивидуальный ответ может сильно различаться.
Тем не менее, за последнее десятилетие в лечении метастатической меланомы был достигнут значительный прогресс, включая открытие мутаций BRAF, вызывающих рак, и разработку методов лечения, нацеленных на опухоли с этими мутациями.
Что такое BRAF мутация
ДНК опухоли меланомы обычно содержит множество мутаций.
Мутации — это изменения в последовательности ДНК человека, которые могут вызывать рост опухолей.
Один из подходов к лечению меланомы включает использование лекарств, которые воздействуют на клетки с этими мутациями и отключают их.
Это приводит к уменьшению размеров опухоли или замедлению ее роста. Исследователи выявили несколько основных генетических мутаций, связанных с меланомой. Мутации BRAF являются наиболее распространенными, обнаруживаемыми в опухолевых клетках. Они встречаются примерно в половине всех случаев меланом.
Меланома III и IV стадии требует более системных вмешательств из-за агрессивности опухоли и увеличения опухолевой массы.
Текущий стандарт лечения пациента с диагнозом метастатической меланомы с мутацией BRAF заключается в том, что сначала рассматривается возможность метастазэктомии. Независимо от квалификации для метастазэктомии, следующим шагом является планирование схемы лечения либо с иммунотерапией с ингибиторами контрольных точек, либо с молекулярно-таргетной терапией.
Современные таргетные методы лечения включают комбинацию ингибиторов BRAF и MEK.
Браф мутация — это хорошо или плохо
- Распространенная меланома с активирующими мутациями BRAF связана с повышенным риском смерти из-за быстрого прогрессирования состояния.
- Ингибиторы Браф уменьшают или замедляют рост опухоли у некоторых людей, у которых меланома распространилась или не может быть полностью удалена. Эти препараты принимаются в виде таблеток или капсул один или два раза в день.
Общие побочные эффекты могут включать: утолщение кожи, сыпь, зуд, чувствительность к солнцу, головную боль, лихорадку, боль в суставах, усталость, выпадение волос и тошноту.
Менее распространенные, но серьезные побочные явления включают нарушения сердечного ритма, проблемы с печенью, почечную недостаточность, тяжелые аллергические реакции, серьезные проблемы с кожей или глазами, кровотечение и повышение уровня сахара в крови.
У некоторых людей, получавших эти препараты, развивается новый плоскоклеточный рак кожи. Эти виды рака обычно менее серьезны, чем меланома, и их можно лечить путем их удаления.
- Наиболее распространенным подходом является сочетание ингибитора MEK с ингибитором BRAF. Было показано, что эта комбинация более эффективна, чем использование любого из препаратов по отдельности.
При совместном использовании ингибиторы BRAF и MEK могут уменьшить опухоль у большинства людей с меланомой с мутацией Браф. Некоторые побочные эффекты (например, развитие других видов рака кожи) менее распространены при использовании комбинации.
