Боль в плече обычно является ортопедической проблемой, однако бывают случаи, когда боль может быть результатом лечения рака груди или, в редких случаях, признаком того, что рак распространился из груди на другие части тела.
Исследования показывают, что почти 35% людей, которые лечились от рака молочной железы, после этого испытывают умеренную боль в плече.
Боль после лечения может ограничить способность поднимать руки, вызвать потерю мышечной силы и затруднить прямые функции руки.
Что вызывает боль в плече
После лечения рака молочной железы пациент может испытывать боль в руках и плечах, в основном на той стороне тела, где проводилось лечение. Также часто наблюдаются скованность, отек и ограничение подвижности рук и плеч. Иногда для появления этих осложнений могут потребоваться месяцы.
Такая боль может возникать по разным причинам.
Послеоперационная боль
Исследования показали, что чем более обширными были операции, тем сильнее боли в руке и плече после них. Например, люди, перенесшие операцию на груди, обычно меньше испытывают болезненные состояния в плече, чем люди, перенесшие операцию на груди вместе с диссекцией подмышечных лимфатических узлов.
Боль после операции по поводу рака молочной железы может длиться некоторое время. Хотя она может уменьшаться по мере выздоровления, многие люди, перенесшие рак молочной железы, спустя годы жалуются на боль в области плеч.
Синдром подмышечной паутины
Через несколько недель после операции по поводу рака молочной железы, у 6-86% людей под кожей развиваются плотные узкие полосы фиброзной ткани. Эти натянутые фиброзные ткани могут вызывать боль в области плеча при попытке поднять или разогнуть руку.
Синдром подмышечной паутины может пройти сам по себе, или может появляться и исчезать в течение нескольких месяцев или лет.
Радиационно-индуцированный фиброз
Лучевая терапия нацелена на ДНК в раковых клетках предотвращает их способность делиться и расти. Но радиация также влияет на здоровые окружающие ткани, изменяя их эластичность или растяжимость мышц в поле радиации. Жесткость мышц может способствовать появлению боли.
В некоторых случаях лучевая терапия может привести к состоянию, называемому синдромом лучевого фиброза. Это происходит, когда коллагеновые фибриллы продолжают развиваться и со временем становятся все более плотными.
Синдром радиационного фиброза может препятствовать нормальной работе органов и влиять на качество жизни. Если состояние диагностировать и лечить на ранней стадии, результаты, как правило, намного лучше.
Периферическая невропатия
Иногда боль в плече связана с повреждением нерва, которое произошло во время лечения рака. Хирургия, химиотерапия и лучевая терапия могут привести к необратимому повреждению нервов в обрабатываемой области. Результатом может быть боль, покалывание, жжение или зуд в плечах, а также вызвать онемение или потерю чувствительности в руках и ногах.
Некоторые химиотерапевтические препараты могут вызывать заболевание нервов, называемое индуцированной химиотерапией периферической нейропатией. Болезнь затрудняет выполнение простых задач, таких как письмо и ходьба, а также может привести к более серьезным проблемам со здоровьем.
Крыловидная лопатка
После операции по поводу рака молочной железы положение лопатки иногда может смещаться. Ближайший к позвоночнику край лопатки может начать слегка выступать наружу — это состояние известно как крыловидная лопатка.
Когда положение лопатки меняется, это влияет на то, как двигается плечо, и вызывает:
- ограниченный диапазон движения
- боль, жжение при подъеме или вращении руки
- припухлость
Состояние часто проходит само по себе в течение нескольких месяцев после операции.
Боль в плече — симптом рака молочной железы?
Боль не является распространенным признаком рака молочной железы. Однако метастазы рака груди (распространение на другие части тела) иногда могут вызывать боль в лопатках.
Одним из наиболее частых мест метастазирования рака молочной железы являются кости. Боль может быть связана с самим раком или переломами, которые происходят, когда кости ослабевают.
Рак мочевого пузыря, простаты, рак щитовидной железы, матки может распространиться на кости. Рак легких и почек — на плечевой сустав и лопатку.
Также возможно, что боль возле правого плеча может быть признаком того, что рак молочной железы распространился на печень, потому что некоторые нервные сети вокруг печени происходят из тех же нервов, которые прикрепляются к правой лопатке.