Остеоартроз тазобедренного сустава, или коксартроз, представляет собой повреждение суставного хряща тазобедренного сустава (сустава между бедренной костью и тазом). Возникает с дегенерации хряща, затем развивается в сторону поражения всех структур сустава и, в частности, кости, расположенной под хрящом и синовиальной оболочкой.
Никакое лечение не может вылечить остеоартроз тазобедренного сустава, но можно эффективно облегчить боль и замедлить эволюцию с помощью образа жизни и диетических мер, лекарств, реабилитации и упражнений. Протез тазобедренного сустава необходим при запущенном коксартрозе.
Коксартроз всегда имеет циклическую эволюцию:
- хронические фазы, во время которых ежедневный дискомфорт изменчив, а боль умеренная
- острые болевые фазы продолжительностью несколько недель, сопровождающиеся воспалением сустава
Болезнь развивается медленно, не вызывая серьезной инвалидности, или стает инвалидизирующей через несколько лет со значительным дискомфортом при ходьбе.
Остеопороз и остеоартрит, два разных заболевания:
- Остеопороз — диффузное заболевание скелета, характеризующееся снижением плотности костной ткани, может привести к переломам, таким как перелом шейки бедра.
- Остеоартрит – износ и разрушение суставного хряща. Это болезненно и снижает подвижность суставов.
Остеоартрит — заболевание суставного хряща
Нормальное старение хряща в течение жизни само по себе не вызывает остеоартрит. Остеоартрит — это самостоятельное заболевание, вызванное избыточным давлением на хрящ. Может поражать все суставы, но преимущественно поражает суставы, на которые давит вес тела: коленный, тазобедренный и позвоночник.
Остеоартрит представляет собой дегенеративный процесс, характеризующийся:
- преждевременная деградация суставного хряща, который трескается, фрагменты ослабленного хряща выделяются в полости сустава, как песчинки
- ремоделирование субхондральной кости — кость, расположенная под хрящом, разрастается и образует костный воротник вокруг сустава (остеофиты)
- эпизоды синовиального воспаления (которое выстилает оболочку сустава), ответственного за боль при остеоартрите
Артроз тазобедренного сустава в цифрах:
- Только 3% населения моложе 45 лет имеют остеоартрит, 65% после 65 лет и 80% старше 80 лет.
- Коксартроз поражает 10% людей в возрасте от 65 до 75 лет. Встречается в три раза реже, чем остеоартроз коленного сустава.
- Две трети остеоартроза тазобедренного сустава являются первичными и часто возникают после 60 лет. Треть коксартрозов вторичны и появляются раньше.
- Частота остеоартрита наблюдается в возрастной группе 65-75 лет.
Факторы, способствующие остеоартрозу тазобедренного сустава
Остеоартроз тазобедренного сустава может быть первичным (без анатомической или травматической причины) или вторичным, т. е. возникать после порока развития или заболевания.
Первичный остеоартроз тазобедренного сустава
Ему благоприятствуют:
- возраст: первичный остеоартроз тазобедренного сустава обычно возникает после 60 лет и его частота увеличивается с возрастом
- нагрузка на суставы: при частой переноске тяжестей или плохо контролируемых занятиях некоторыми видами спорта, перегрузка связок и суставов приводит к микротравмам хрящей
- избыточный вес и ожирение
- пол и гормональный статус: женщины, особенно после менопаузы, страдают чаще, чем мужчины
- семейный анамнез остеоартрита может быть фактором риска
Вторичный остеоартроз тазобедренного сустава
Является следствием различных аномалий и заболеваний.
Анатомические аномалии тазобедренного сустава или сустава ноги:
- врожденный вывих бедра, выявленный во время пребывания новорожденного в родильном отделении или приобретенный
- аномалии шейки бедренной кости (например, слишком вертикальная шейка) или крыши вертлужная впадина
неодинаковая длина нижних конечностей и аномалии их осей
Повреждение костей или связок тазобедренного сустава:
- остеонекроз головки бедренной кости
- история перелома конца бедренной кости или бедра
Существовавшие деструктивные артропатии:
- метаболические заболевания, такие как подагра или хондрокальциноз из-за отложения кальция в суставах
- воспалительные заболевания (болезнь Бехтерева или ревматоидный артрит)
