Направления

Лечение рака мозга в Германии

Лечение рака мозга в Германии подразумевает исключительный профессиональный уровень медперсонала, инновационные технологии и доступные цены. Удаление новообразований головного и спинного мозга требует применения высокотехнологичного оборудования. По этой причине в развивающихся странах выживаемость больных раком мозга остается критически низкой, в то время как в Германии показатели значительно выше.

Что собой представляет рак мозга

Опухоли центральной нервной системы бывают первичными и вторичными (метастатическими). Первичные опухоли формируются из клеток головного мозга и составляют приблизительно 20% от всех злокачественных новообразований мозга. Прочие являются метастазами, развившимися из раковых опухолей других внутренних органов (метастазы в головном мозге чаще всего образуются при раке легких, кишечника, почек или молочных желез).

Каждый вид рака мозга обладает собственными молекулярными и генетическими характеристиками и требует уникального терапевтического подхода. Чаще всего встречаются такие опухоли мозга, как глиома (50%), менингиома (20%) и аденома гипофиза (15%).

Болезнь считается очень редкой. Раком мозга в тот или иной жизненный период заболевает около 0,7% людей. Соответственно, классические симптомы внутричерепного новообразования – головная боль, нечеткое зрение, тошнота – редко ассоциируются с этой смертельной патологией.

Между тем стойкая, хроническая головная боль является основным симптомом опухоли мозга. Жалобы на головную боль поступают почти от 50% пациентов с раком мозга. Таким образом, этот симптом, вызванный возрастающим давлением опухоли на окружающие ткани, нельзя игнорировать.

Диагностика рака мозга в Германии

Раннее обнаружение рака мозга – ключ к успешному лечению. Чем раньше врач поставит точный диагноз, тем с большей вероятностью пациент сможет окончательно выздороветь. Эта тенденция касается любых новообразований головного мозга. Своевременная диагностика продлевает жизнь и снижает риск развития тяжелых неврологических нарушений.

Методы диагностики рака мозга, применяемые в онкологических клиниках Германии:

  • МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет получить подробные 3D-снимки мягких тканей. Немецкие радиологи пользуются такими техниками МРТ, как МР-ангиография, МР-венография, МР-перфузия, МР-спектроскопия и функциональные исследования (фМРТ).
  • КТ. Компьютерная томография головного и спинного мозга позволяет проверить состояние костных структур, расположенных рядом с опухолью.
  • ПЭТ. Позитронно-эмиссионная томография – это использование радиоактивного сахара (ФДГ) с целью расширения диагностических возможностей других методов визуализации.
  • Рентгенография грудной клетки. Вторичные опухоли ЦНС чаще всего образуются вследствие метастатического рака легких (IV стадии), не обнаруженного вовремя.
  • Биопсия опухоли. Для проведения генетического исследования и планирования дальнейшего лечения необходимо провести стереотаксическую биопсию. Иногда образец тканей опухоли извлекают в ходе открытой процедуры под названием «краниотомия».
  • Люмбальная пункция. Поиск злокачественных клеток в спинномозговой жидкости приобретает особую значимость при подозрении на такие патологии, как первичная лимфома ЦНС.
  • Общий анализ мочи и анализы крови. Эти лабораторные анализы проводятся во время планирования лечения, до и после операции и во время курса химиотерапии.

Топ-12 лучших клиник Германии, предлагающих лечение рака мозга

Если своевременно не начать агрессивное лечение, опухоль мозга может убить пациента через два или три месяца после постановки диагноза. Благодаря современному хирургическому оборудованию, высокоточной лучевой терапии и инновационным лекарственным препаратам онкологические клиники Германии демонстрируют на удивление высокие показатели выживаемости.

Университетская клиника Дюссельдорфа

В некоторых случаях пациенты полностью выздоравливают и возвращаются к повседневной жизни. Даже в самых, казалось бы, безнадежных ситуациях немецкие онкологи просят людей не сдаваться и сражаться до конца ради своих близких. Но диагностика и лечение рака за границей дорого стоят и требуют мобилизации всех доступных ресурсов. Частые путешествия отнимают деньги и время, которым пациенты зачастую не располагают. Таким образом, очень важно заранее изучить профиль медицинского учреждения и выбрать такую клинику, которая предлагает максимум возможностей и самое эффективное лечение.

Лучшие онкологические центры Германии, предлагающие лечение рака мозга:

Стоимость диагностики и лечения рака мозга в Германии

Эффективность терапии и прогнозирования во многом зависит от правильной и своевременной постановки диагноза.  После первого посещения клиники врачи обычно просят пациента пройти несколько диагностических процедур. Диагностика может потребоваться даже в том случае, если человек уже прошел аналогичные процедуры в родной стране (повторная проверка).

Процедура Стоимость, евро
Консультация высококвалифицированного специалиста (нейрохирурга, онколога и невролога) около 500-600
Биопсия опухоли 2000
Общий анализ крови и анализы на онкомаркеры около 300-500
МРТ одного анатомического участка от 1000
ПЭТ-КТ от 2300
Сцинтиграфия скелета от 850
Курс химиотерапии с применением новейших препаратов 2000-4000
Краниотомия около 25000
Удаление опухоли (глиомы, глиобластомы) около 20000
Послеоперационная лучевая терапия до 12000

Методы лечения рака мозга в Германии

После получения страшного диагноза рекомендуется посетить нескольких специалистов в разных клиниках и проконсультироваться с каждым из них. Каждый случай требует индивидуального подхода. Рекомендации врача будут зависеть от характеристик болезни (вид, стадия, локализация опухоли) и таких факторов, как возраст и общее состояние здоровья пациента.

Хирургическое лечение опухолей головного и спинного мозга в Германии

Хирургическая резекция – это основной способ лечения рака мозга и первый шаг на пути к выздоровлению. Операция позволяет удалить максимальный объем опухолевых тканей и изъять образцы клеток для лабораторного тестирования. При неоперабельных опухолях хирургическое вмешательство облегчает симптомы заболевания и предотвращает осложнения.

Операция в комбинации с лучевой терапией – это текущий «золотой стандарт» лечения глиомы, астроцитомы, эпендимомы, менингиомы и других локализованных опухолей мозга на ранних стадиях их развития. Иногда этого достаточно для того, чтобы окончательно выздороветь.

Если опухоль вросла в окружающие ткани и жизненно важные области головного мозга, хирургу не удастся удалить ее целиком. Кроме того, хирургическое вмешательство не считается эффективным способом лечения лимфомы. Но даже в таких ситуациях правильная комбинация химиотерапии, иммунотерапии и облучения может существенно продлить жизнь и улучшить самочувствие пациента.

Краниотомия

Это операция по удалению маленького фрагмента черепа с тем, чтобы обеспечить доступ к опухоли и окружающим ее тканям. Перед процедурой проводится МРТ или КТ. По снимкам специалисты определяют точные границы новообразования.

Благодаря новым технологиям пациент во время операции может пребывать в сознании. Это необходимо для оценки таких неврологических функций, как память, речь и движение. Обеспечив доступ к новообразованию, нейрохирург удаляет его при помощи скальпеля или вакуумного устройства. В ряде случаев применяется ультразвук, разрушающий опухоль еще до извлечения ее из головного мозга.

Во время операции немецкие нейрохирурги пользуются флуоресцентными микроскопами, ультразвуковыми сканерами и даже компактными томографами. Интраоперационная визуализация позволяет не только определить расположение и размер опухоли, но и удалить все раковые клетки. Чтобы снизить риск повреждения жизненно важных структур нервной системы, врачи активно используют картирование коры головного мозга, функциональную магнитно-резонансную томографию и флуоресцентные биомаркеры.

После успешного удаления опухоли фрагмент черепа возвращают на место и закрепляют с помощью пластин или винтов. Поводов для беспокойства нет: используемый материал биосовместим и на 100% безопасен. Томографы не реагируют на титан, поэтому после лечения можно спокойно ложиться на МРТ. В течение первых нескольких дней после процедуры производится дренирование: пациенту устанавливают специальную пластиковую трубку, обеспечивающую отток лишней спинномозговой жидкости. Через пару дней пациент проходит МРТ или КТ; врачи должны убедиться, что операция завершилась успешно. Если все идет по плану, пациента выписывают из больницы через 3-7 дней. После этого можно продолжить лечение консервативными методами. Полное выздоровление может занять несколько недель.

Некоторым пациентам назначают безопасную и менее травматичную процедуру под названием «эндоскопическая краниотомия». В ходе операции врач делает крохотное отверстие в черепе и пропускает через него гибкую трубку с присоединенной к ней камерой и миниатюрными хирургическими инструментами. К сожалению, этот метод не подходит для удаления крупных опухолей.

Шунтирование

Эта операция позволяет нормализовать внутричерепное давление. Так как растущее новообразование препятствует нормальному току спинномозговой жидкости, у пациента возникают такие симптомы патологии, как головные боли, летаргия и тошнота. Высокое внутричерепное давление может угрожать жизни.

Для того, чтобы удалить излишки спинномозговой жидкости, немецкие нейрохирурги проводят вентрикулоперитонеальное или вентрикулоатриальное шунтирование (ВПШ или ВАШ). В первом случае ликвор поступает в брюшную полость, во втором – в сердце через вены.

Вмешательство этого типа может потребоваться при необходимости доставки химиотерапевтических препаратов напрямую в головной мозг. В таких ситуациях хирурги имплантируют под волосистую часть кожи головы резервуар Оммайя. Резервуар позволяет вводить препараты и извлекать образцы спинномозговой жидкости. Шунтирование проводится с различными целями; шунты, соответственно, бывают как временными, так и постоянными. Операция длится около часа и в большинстве случаев хорошо переносится пациентами. После процедуры состояние больного быстро улучшается.

Важно понимать, что длительное лечение требует периодического шунтирования. Проблема заключается в том, что старый шунт со временем закупоривается. Кроме того, пациенты, перенесшие такую операцию, в обязательном порядке поступают под наблюдение невролога и нейрохирурга.

Криохирургия как метод лечения опухолей мозга в Германии

В отличие от американских больниц, где криохирургия преимущественно применяется в лечении рака кожи, рака простаты, рака шейки матки и ретинобластомы, немецкие клиники успешно практикуют эту инновационную методику в лечении опухолей головного и спинного мозга. Криохирургия, или криотерапия, основывается на уничтожении злокачественных клеток при помощи чрезвычайно низких температур.

Основным орудием хирурга в данном случае выступает жидкий газ (азот, аргон). Используя возможности современной интраоперационной визуализации, врач осторожно вводит в головной мозг криодатчик. Технология позволяет избежать чрезмерного повреждения окружающих здоровых тканей.

Данный метод является большей частью экспериментальным. Тем не менее, он помогает успешно бороться с первичными и метастатическими новообразованиями – включая те, что находятся в функционально активных областях головного мозга.

Лучевая терапия как метод лечения рака мозга в Германии

За счет применения современных линейных ускорителей облучение стало одним из наиболее эффективных и популярных способов борьбы с новообразованиями центральной нервной системы. Большинству пациентов в первую очередь назначают операцию с целью удаления видимых признаков патологии. Некоторые опухоли, впрочем, проникают в соседние ткани и становятся невидимыми как для МРТ, так и для нейрохирурга, отвечающего за проведение операции.

Не все новообразования можно целиком удалить в ходе хирургического вмешательства. Даже если операция прошла успешно, есть вероятность того, что в мозге остались злокачественные клетки, способные образовать новую опухоль. Лучевая терапия (Strahlentherapie) позволяет решить проблему двумя способами.

Дистанционная лучевая терапия – это «обстрел» раковых клеток гамма-лучами или ускоренными частицами из внешнего источника. Внутренняя лучевая терапия, или брахитерапия, – это введение радиоизотопа напрямую в опухоль.

Виды дистанционной лучевой терапии:

  1. Облучение опухоли и окружающих ее тканей широко применяется в лечении краниофарингиомы, эпендимомы, низко- и высокозлокачественных глиом.
  2. Облучение всего головного мозга, включая его оболочки, показано при вторичных (метастатических) опухолях и системных злокачественных заболеваниях, включая лейкоз.
  3. Тотальное облучение всей ЦНС вместе со спинномозговой жидкостью производится при медуллобластоме и других новообразованиях, распространяющихся через спинномозговую жидкость.

Лучевая терапия дополняет хирургическое вмешательство либо заменяет его при неоперабельном раке. Немецкие радиологи, как правило, рекомендуют облучение опухоли и окружающих ее здоровых тканей (erweiterte Tumorregion), включая области возможной инфильтрации.

Во время так называемой дистанционной лучевой терапии пациент находится в виртуальной трехмерной системе координат. Компьютер сосредоточивает излучение непосредственно на раковой опухоли. Один сеанс длится от нескольких секунд до нескольких минут.

Чтобы свести повреждения здоровых тканей к минимуму, положение пациента в системе координат фиксируют при помощи специальных ремней и маски. Современные компьютеры, впрочем, не требуют фиксации головы.

Современные техники дистанционной лучевой терапии:

  • лучевая терапия под визуальным контролем (Bildgeführte Strahlentherapie);
  • лучевая терапия с модулированной интенсивностью (intensitätsmodulierte Strahlentherapie);
  • 3D-конформная лучевая терапия (3-dimensional konformale Strahlentherapie);
  • протонная терапия (Protonentherapie) и т.д.

Ведущая роль в планировании лечения принадлежит диагностической визуализации. Результаты компьютерной томографии, МРТ и ПЭТ позволяют отличить опухолевые ткани от здоровых.

Стереотаксическая радиохирургия в Германии

Инновационная стереотаксическая радиохирургия и радиотерапия (stereotaktische Radiotherapie) основывается на высокоточном облучении опухоли за один или несколько сеансов. В Германии радиохирургия широко применяется в лечении неоперабельных злокачественных новообразований, расположенных в жизненно важных областях головного мозга.

Знаменитый гамма-нож – это одна из техник стереотаксической радиохирургии. В ходе процедуры на мишень одновременно воздействуют сотни лучей, поступающих под разными углами. Каждый луч сам по себе довольно слаб и потому не наносит значительных повреждений здоровым тканям. Сходясь в одной точке, сотни таких лучей буквально сжигают патологические клетки.

Альтернативный подход заключается в применении мобильного линейного ускорителя под названием «кибер-нож». Аппарат вращается вокруг головы пациента и облучает опухоль с разных сторон. Благодаря техническим инновациям некоторые клиники перестали фиксировать голову пациента – компьютеры контролируют движение и корректируют направление излучения автоматически.

Какая требуется доза облучения?Доза, необходимая для уничтожения опухоли, зависит от ее чувствительности. При высокозлокачественных глиомах назначают дозу в 60 Гр и ниже, при низкозлокачественных глиомах – в 45 Гр. Пациентам с вторичными опухолями показано облучение всего головного мозга; доза при этом может достигать 30 Гр. При эпендимоме требуется как минимум 55 Гр, при лейкозе (в целях профилактики метастазов) – 12 Гр. По окончании терапии проводится медицинское обследование. Именно в этот период необходимо обсудить с врачом результаты лечения, побочные эффекты и планы дальнейшей борьбы с раком. Чтобы избежать повреждения здоровых тканей, радиологи используют минимальные эффективные дозы радиации и направляют излучение строго на злокачественную опухоль.

К возможным последствиям облучения головного мозга относятся:

  • выпадение волос;
  • слабость и усталость;
  • усугубление симптомов;
  • нарушения гормонального фона;
  • расстройства памяти и мышления;
  • развитие других онкологических заболеваний.

Долгосрочные побочные эффекты облучения центральной нервной системы преимущественно встречаются у детей. Так как головной мозг ребенка продолжает расти, он более чувствителен к излучению.

Химиотерапия как метод лечения рака мозга в Германии

Химиотерапия – это высокотоксичная медикаментозная терапия, направленная на уничтожение опухолевых клеток или – по меньшей мере – предотвращение их дальнейшего деления. В зависимости от вида рака химиотерапевтические препараты применяются либо по отдельности, либо в комбинациях. Их колют внутривенно, принимают перорально или вводят напрямую в спинномозговую жидкость (например, через резервуар Оммайя). Способ доставки лекарств зависит от того, может ли молекула препарата пересечь гематоэнцефалический барьер.

Химиотерапия особенно эффективна в борьбе с быстро растущими опухолями. Определенные патологии (медуллобластома, лимфома) реагируют на лекарства лучше остальных. Некоторые новообразования, включая опухоли головного мозга, более устойчивы к традиционным химиотерапевтическим препаратам.

Так как в отношении роста и пролиферации опухолевые клетки немногим отличаются от нормальных, побочные эффекты распространяются и на здоровые ткани. Дозу лекарства определяют с учетом его токсичности. Когда риск развития побочных эффектов становится недопустимым, врач отменяет химиотерапию и назначает лечение иными методами.

Современные препараты в нейроонкологии в Германии

Большинство химиотерапевтических препаратов повреждают генетический материал (ДНК) раковых клеток. Так действуют, к примеру, нитрозомочевина (кармустин, ломустин), темозоломид и прокарбазин. Другие препараты нарушают обмен веществ в опухолевых клетках и препятствуют формированию в них генетических структур. Этот способ действия характерен для метотрексата и цитарабина.

Ингибиторы топоизомеразы I (топотекан) и топоизомеразы II (этопозид) играют вторичную роль в лечении рака мозга химиотерапевтическими препаратами. Немецкие онкологи обычно комбинируют их с лекарствами из других фармакотерапевтических групп.

В нейроонкологии также широко применяется винкристин. Чаще всего его используют в рамках комбинированной химиотерапии при высокозлокачественной глиоме (глиобластоме) или лимфоме.

Последствия химиотерапии

К наиболее распространенным побочным эффектам химиотерапии относятся тошнота, выпадение волос, слабость и усталость, плохой аппетит, иммунная супрессия и кровотечения.

Некоторые препараты (винкристин) повреждают периферические нервы. Другие лекарства нарушают гормональный фон и повышают риск развития других онкологических заболеваний в будущем.

Таргетная терапия при опухолях головного и спинного мозга

Высокоспецифичные таргетные препараты – это результат многолетнего изучения секретов клеточной физиологии. Эти лекарства воздействуют на определенные молекулы и мутировавшие гены, отличающие раковые клетки от здоровых. Возможности применения таргетных препаратов в борьбе с опухолями головного и спинного мозга ограничены. Иногда немецкие врачи назначают пациентам бевацизумаб (Авастин) и эверолимус (Сертикан) в рамках комплексной терапии некоторых онкологических заболеваний.

Что такое бевацизумаб (Авастин)

Это специфический белок иммунной системы, воздействующий на фактор роста эндотелия сосудов (VEGF). Бевацизумаб нарушает ангиогенез – процесс развития новой сосудистой сети. Его назначают при некоторых видах глиомы в тех случаях, когда опухоль не отвечает на стандартную терапию или рецидивирует. Применяя бевацизумаб в различных комбинациях с другими препаратами, немецкие врачи значительно продлевают жизни больных c метастатическим раком мозга (IV стадия) и уменьшают необходимость в других, потенциально токсичных лекарствах.

К наиболее часто встречающимся побочным эффектам препарата относятся повышение артериального давления, слабость, усталость, кровотечения, потеря аппетита, лейкопения. Реже наблюдаются такие побочные эффекты, как нарушения работы сердца, тромбоз, образование язв и перфорация кишечника.

Бевацизумаб предназначен для внутривенного введения. Сеансы таргетной терапии проводятся один раз в две недели.

Что такое эверолимус (Сертикан)

Этот препарат блокирует клеточный белок mTOR и тем самым препятствует дальнейшему росту и делению злокачественных клеток. Его применяют при неоперабельных астроцитомах определенной разновидности. Опухоли уменьшаются, а продолжительность жизни пациентов, соответственно, увеличивается. К побочным эффектам эверолимуса относятся изъязвление слизистой оболочки полости рта, слабость, гипергликемия, повышение уровня холестерина в крови, кожные высыпания и отеки.

Очевидным преимуществом эверолимуса выступает его лекарственная форма – препарат выпускается в таблетках для перорального приема. Таблетки принимают один раз в день.

Инновационные исследования для лечения рака мозга в Германии

В Германии ежегодно фиксируют свыше полумиллиона новых случаев онкологических заболеваний. Это мощный аргумент в пользу более активного государственного и частного финансирования работы учреждений, занимающихся развитием онкологии.

Немецкие ученые уже представили миру сотни удивительных открытий в этой области. Так, они обнаружили, что рак шейки матки развивается вследствие заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ), и изобрели флуоресцентную микроскопию для более эффективного хирургического лечения раковых опухолей. Настоящим аванпостом в борьбе с онкологическими заболеваниями выступает Немецкий центр исследования рака (Deutsches Krebsforschungszentrum). Это один из крупнейших центров биомедицинских исследований в Европе, насчитывающий свыше 1300 сотрудников, 90 исследовательских групп и сотни проектов.

Чтобы пройти диагностику и эффективное лечение рака мозга в Германии, обратитесь в компанию медицинского туризма Букинг Клиник. Наши специалисты помогут вам найти лучшего онколога и выбрать клинику для консультаций, организовать поездку на лечение, при этом взяв на себя все формальности и оформление документов. Чтобы получить больше информации об интересующем вас медучреждении и особенностях терапии в Германии, заполните форму внизу страницы. В течение 2 часов вам перезвонит представитель Букинг Клиник и ответит на все актуальные для вас вопросы.